李承博
主治医师
传染科
中国医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 158
2025年03月23日
医生您好，打扰了。
我于周五晚 11 点（越南时间）/ 周六凌晨 12 点（中国时间）在胡志明市，用右手食指、中指、无名指的手心侧轻触酒店主人饲养的小狗额头 6 下，随后在前台取外卖回房。
可能的暴露途径：
• 不记得是否洗手就进食。打开外卖附带的塑料酱汁包时，部分酱汁顺着右手食指流入食物。
• 周五早晨，中指背部因撞桌角受轻微伤（如视频/图），以及手指尖有轻微皮肤脱落（如视频/图）。我未被狗咬或舔，但担心狗额头是否有其他狗的唾液残留。（附上狗照
症状：
• 周六返程东京途中，出现食欲不振、肠胃不适、恶心。
• 周日体温 38.5°C，轻微乏力。
• 刚才躺床上玩手机时，左手和右手小拇指外侧出现轻微麻木。
疫苗接种史：
• 2020/2021 年 9 月，曾在中国完成 5 针 狂犬病疫苗。
疑问：
1. 我需要补种狂犬病疫苗吗？
2. 小拇指发麻是狂犬病早期症状吗？
3. 我的发烧（38.5°C）和肠胃不适可能由狂犬病引起吗？
4. 现在高烧的情况下，可以接种狂犬病疫苗吗？
5. 按周五晚接触时间计算，我需要在何时之前接种疫苗才有效？
感谢您的耐心解答
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2025年03月23日
狂犬病传播途径大体分成三类：大多数是由于被患狂犬病的动物咬伤（主要是犬类）；少数部分是被抓伤或者伤口等被污染（如被舔舐）；也有极少数报道狂犬病患者由于器官移植导致发病。除了器官移植这种极个别的情况外，感染狂犬病毒的前提破损的皮肤接触狂犬病发作期间的动物的新鲜唾液。之所以强调新鲜，在于其实跟我们正常人的直觉相反，唾液并不是狂犬病病毒适合的生存环境，狂犬病病毒属于嗜神经病毒，唾液里并不容易存活，之所以唾液有传染性.在于中枢神经系统通过唾液腺源源不断的新病毒补充。
您接触到的部位是狗头部。一般不会被舔到。不会有新鲜唾液
而且您的伤口在手背那边。所以即使是接触狗唾液，时间间隔足够病毒死亡了。
所以不会传染狂犬病。
1，不需要打狂犬病疫苗
2，不是。狂犬病一般有1-3个月潜伏期。即使是感染也不会这么快。而且从您的描述来看。没有狂犬病风险。不需要担心。
3，不是。狂犬病病毒不形成病毒血症。所以说不发烧。胃肠不适一般也不出现。一般还是感染到大脑，引起神经症状。
4，现在到不是禁忌症。不过关键点在于不需要打疫苗。
5，疫苗越早越好。最好不要超过24小时。超过24小时只要不是头颈部严重伤口，影响也很小，不过您的情况不算狂犬病暴露。不需要接种疫苗。
您接触到的部位是狗头部。一般不会被舔到。不会有新鲜唾液
而且您的伤口在手背那边。所以即使是接触狗唾液，时间间隔足够病毒死亡了。
所以不会传染狂犬病。
1，不需要打狂犬病疫苗
2，不是。狂犬病一般有1-3个月潜伏期。即使是感染也不会这么快。而且从您的描述来看。没有狂犬病风险。不需要担心。
3，不是。狂犬病病毒不形成病毒血症。所以说不发烧。胃肠不适一般也不出现。一般还是感染到大脑，引起神经症状。
4，现在到不是禁忌症。不过关键点在于不需要打疫苗。
5，疫苗越早越好。最好不要超过24小时。超过24小时只要不是头颈部严重伤口，影响也很小，不过您的情况不算狂犬病暴露。不需要接种疫苗。
2025年03月23日
感谢您的回复！
我想再问一下，我的后脑勺毛囊上经常会有那种像是青春痘一样小包然后会有结成块的头屑毛囊,所以我有时候用手抠它, 那假如说那天我摸了狗之后,我没有注意, 我直接用我的右手（摸了狗的手）去抠了我的这些毛囊和结的夹/头屑块。万一我把我的这个头皮抠破了,在这样子的情况之下, 我感染狂犬病的风险有多大呢?
2025年03月23日
感谢您的回复！假设最极端情况，狗子的头上有一些唾液。我从摸了狗子再到拿了外卖再到坐到门口和同事开始聊天应该是20-30秒左右。我即使是开始扣头也是在那之后。您觉得这个时间差算是您说的刚刚接触到狗刚刚离体的唾液吗？
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2025年03月23日
真的非常感谢您的细心回复！我平时比较焦虑，为了让自己放心我还是选择明天去接种狂犬疫苗。那么我在退烧到多少度的时候才可以打呢？在什么其他情况下我不能打呢？
如果真有暴露。那么吃退烧药把烧退了就可以注射疫苗。狂犬病疫苗暴露后预防。没有禁忌症。（附图画圈处）
对于兽医那种暴露前预防，也就是没有被咬伤。提前打好疫苗产生抗体预防将来被咬伤。最好发烧退烧3-5天，如果是重病，最好恢复一周以上再去接种比较好。
癫痫病。慢性疾病急性发作期间。或者现在这种急性疾病期间。不能打。（附图）
对于兽医那种暴露前预防，也就是没有被咬伤。提前打好疫苗产生抗体预防将来被咬伤。最好发烧退烧3-5天，如果是重病，最好恢复一周以上再去接种比较好。
癫痫病。慢性疾病急性发作期间。或者现在这种急性疾病期间。不能打。（附图）
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TA的问答
症状及患病时长：
hiv、高血脂
就医及用药情况：
从依非韦伦、齐多拉米双夫定换药至必妥维
需要解答的问题：
血脂高。是否吃药？吃什么药？医生建议我地毯生酮饮食，是否可行？李医生您好，本人在山东济南市区，周天被邻居家4个月小狗热情地扑腿上了，它爪子很硬，我当时穿着硬质棉做的薄裤子，但是也很疼。小狗打过狂犬疫苗，我当时腿部皮肤是干裂的，但是几乎没有看到疤痕。我在2022年7月打了3针vero细胞疫苗（本来应该打5针），2024年2月打了1针同样的疫苗。不过我当天搜到了南宁八岁儿童被狗抓伤然后得狂犬病死亡的新闻，非常害怕，然后也没再见过那只狗，但也觉得没必要再挨一针。请问我还需要去打疫苗吗？李医生您好，我来根据上次问过您的狂犬病的事情再做一个追问。
我的情况：在越南用手指尖摸了一只家养狗，怀疑是否有以下3个路径感染风险：1，摸完后才发现早些时候自己撞到桌子指背有0.5厘米小伤口，指尖有干燥掉皮。2，摸完后吃外卖的时候怀疑没洗手，酱料包倒在手上滴进饭里被吃下去。3，怀疑自己在摸完狗30秒内就了油皮，害怕把头皮扣破了会感染。
在上次和您谈过后我决定去医院接种狂犬疫苗。日本医院的医生告诉我说由于我在2020/2021年全程接种过5针狂犬疫苗，所以我这次可以只补打两针疫苗作为加强针。但是我在网上有看到《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009 年版）》说全程免疫“超过3 年者应当全程接种疫苗。”《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》又建议“超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗”就可以。请问我的情况应该以哪个为准？
我是周五晚上11点左右接触的狗，周一中午12点接种第一针，周四晚接种第二针。我可以联系到这只狗的管理者来确认狗的健康。我是否可以在接触后狗的第十天去确认狗的健康情况来决定剩下的345针还打不打？（假如按照2级暴露算）。
感谢！医生您好，打扰了。
我于周五晚 11 点（越南时间）/ 周六凌晨 12 点（中国时间）在胡志明市，用右手食指、中指、无名指的手心侧轻触酒店主人饲养的小狗额头 6 下，随后在前台取外卖回房。
可能的暴露途径：
• 不记得是否洗手就进食。打开外卖附带的塑料酱汁包时，部分酱汁顺着右手食指流入食物。
• 周五早晨，中指背部因撞桌角受轻微伤（如视频/图），以及手指尖有轻微皮肤脱落（如视频/图）。我未被狗咬或舔，但担心狗额头是否有其他狗的唾液残留。（附上狗照
症状：
• 周六返程东京途中，出现食欲不振、肠胃不适、恶心。
• 周日体温 38.5°C，轻微乏力。
• 刚才躺床上玩手机时，左手和右手小拇指外侧出现轻微麻木。
疫苗接种史：
• 2020/2021 年 9 月，曾在中国完成 5 针 狂犬病疫苗。
疑问：
1. 我需要补种狂犬病疫苗吗？
2. 小拇指发麻是狂犬病早期症状吗？
3. 我的发烧（38.5°C）和肠胃不适可能由狂犬病引起吗？
4. 现在高烧的情况下，可以接种狂犬病疫苗吗？
5. 按周五晚接触时间计算，我需要在何时之前接种疫苗才有效？
感谢您的耐心解答你好，医生，给别人kj后，当时没有感觉有口腔溃疡什么，没有射精，但是感觉有对方前列腺液。 之后约十五分钟用牙线和刷牙，有出血，这种情况需要阻断吗？
