问题详情

您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了，已了解您的情况，并查看您上传的结果，对您的情况分析如下:
1.您的主要问题是体重增加，多囊卵巢综合征，月经紊乱，目前化验结果显示糖耐量正常，胰岛素释放也是正常的，没有明显胰岛素抵抗。激素的化验结果中，皮质醇那张是上午几点抽的血还是下午抽的血？初步判断是正常的。甲状腺功能就查了一个促甲状腺激素，确实难以完整判断甲状腺功能，建议最好是查一下甲功五项，包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素。性激素中您的双氢睾酮和睾酮正常，但是游离睾酮、脱氢表雄酮，硫酸脱氢表雄酮脂略微升高，而且黄体生成素和卵泡刺激素的比例大于2:1，抗缪勒氏管激素在正常高限，这些是符合多囊卵巢综合征的特点。
2.您的脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮脂轻微升高，这两个激素确实是肾上腺分泌的，可以考虑做一下肾上腺增强CT检查，但是应该问题不大。
3.目前的激素化验结果没有提示垂体功能减退，你为什么会有这方面的担心呢？不过建议您完善一下晨8点血皮质醇、促肾上腺皮质激素和甲状腺功能五项化验。
4.虽然二甲双胍是多囊卵巢综合征的常用药，但是使用二甲双胍的前提条件一般是存在胰岛素抵抗，考虑胰岛素抵抗是导致多囊卵巢综合征的发病原因之一，但是您的化验结果并不存在明显的胰岛素抵抗，而且您服用二甲双胍之后好像对于月经的情况也没有明显改善，您是想通过服用二甲双胍减轻体重吗？实际上从人群的角度来看，二甲双胍也没有减重的作用，所以我觉得二甲双胍可以不用吃。如果是为了调经的话，主要就是妇科使用优思悦等药物治疗。
5.压力跟月经延迟和体重增加都是有明确关系的，如果压力过大，建议自行调节，注意劳逸结合。

1.我查了一下所谓的肾上腺疲劳意思是长期的疲劳导致上腺激素长期过度分泌，最终出现肾上腺功能衰竭，也就是肾上腺功能减退，但是这个概念是民间说法，并非医学概念，也没有医学证据支持。根据我们的临床经验，也并不存在因为长期疲劳导致肾上腺功能减退，相反，肾上腺功能减退会引起疲劳。
2.促肾上腺皮质激素和皮质醇一样都属于应激的激素，在体内的水平波动非常大，如果焦虑、紧张状态下都会明显升高。促上腺皮质激素升高需要结合皮质醇的水平来共同判断，目前您的8点皮质醇水平非常正常，可以排除肾上腺皮质功能减退。同时您做了1mg地塞米松抑制实验结果是正常的，也可以排除皮质醇增多症。因此整体判断您的促肾上腺皮质激素和皮质醇水平没有问题，不用担心。
3.二甲双胍没有抑制食欲的作用，从人群角度看也没有减轻体重的作用，当然对肝肾功能本身也没有不良影响。二甲双胍的主要作用是改善胰岛素抵抗，而主要副作用是可能引起腹泻。您服用之后没有明显的效果可以停用。加强饮食和运动控制，减轻体重。

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