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10月4号发病，短时间内头部CT显示脑干出血量大，累及双侧脑干的多个层面。10月6号复查CT显示血肿有扩大，出血破入脑室及蛛网膜下腔。这种情况是我们在临床所能见到的最严重的情况，因为救治是非常困难的，脑干出血不像大脑半球出血，可以穿刺、可以开颅清除血肿。脑干的体积很小，只有手指粗细，这个部位有重要的生命中枢，尤其是出血量大、波及双侧脑干的情况，造成的损害有可能是不可逆的，即使度过急性期，也会留下明显的后遗症，例如，由于上行网状激活系的损害，意识障碍恢复会很困难。
能否穿刺治疗，可以征求神经外科(脑外科)医生的意见，看是否有穿刺的适应症。一般情况下出血部位无法穿刺，会损伤到脑干，穿刺一般是指脑室穿刺，也就是将破入脑室的血液引流出来，以预防继发性脑积水。对于出血直接造成的呼吸中枢受损，没有直接的效果。
今天是发病后第3天，脑出血造成的损伤会引起脑水肿，还有继发感染、电解质紊乱等一系列合并症都会加重病情。化验结果有C反应蛋白和炎症细胞增高，酸碱平衡失调，低蛋白血症、轻度贫血等。
由于脑干受损影响到呼吸中枢，没有自主呼吸，只能用呼吸机维持，直到自主呼吸功能恢复。重症监护室会做各种监护及心脏保护的治疗，维持心脏的功能。
头部CT检查结果除了脑干出血，也能够看到既往的病灶，有双侧基底节以及右侧丘脑的低密度影和脑白质病变。
患者既往除了高血压、缺血性血管病，还有哪些疾病？
本次发病前有哪些诱因？
平时用哪些药物治疗？

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高血压患者平时没有规律服药控制血压，发病前还有饮酒，这些都是脑出血的高危因素和出血的诱发因素。
从本次出血的部位看，也是高血压脑出血的常见出血部位。
如果以往没有其他疾病，例如凝血障碍等，今天是发病后第3天，出血量一般不会增加了，但第3天已经到了脑水肿的高峰期，仍会导致病情加重。
出血是可以自己吸收的，不做手术出血都是靠自己吸收的，出血量大，吸收的时间会相对长。即使做了手术，手术的操作也会对脑部造成一些损伤。因此，是否手术，需要权衡手术的获益和风险哪个更大。出血后能否手术治疗是由脑外科医生决定的，脑干出血在手术进行中就有可能发生危险。
保守治疗最坏的后果就是没能挽救患者的生命。但即使是手术治疗，也很可能并没有改变预后，只是增加了手术的费用。
除此之外，保守治疗也可能保住了患者的生命，但是遗留了严重的后遗症，生活不能自理等。
无论是脑出血还是脑梗塞，都具有“四高”：高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。一旦患病，治疗是非常被动的，所以脑血管病，预防比治疗更重要。
高血压是脑出血最重要的危险因素，高血压患者要戒烟戒酒，低盐低脂饮食，保证充足的睡眠，有规律的运动、避免情绪激动和过度劳累。平时要按时服用降压药，把血压控制在140/90以下，还要避免血压的波动。
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