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薛爽
主任医师
神经科
中日友好医院
休息中
暂无
月回答 3
2025年11月27日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是家里的老人，现在昏迷，一打熔栓的药就吐血。检查有心脏病，高血压，血糖也高。现在就是昏迷，瞳孔扩大，昨天到现在也也也没缩小多少，但是他那个现在手动，嘴动，偶尔动动腿
这面的医生说是嗅脑跟中脑之间堵塞了
查到堵塞是25号的早上，下午拍的片子。下面是核磁的
https://m.elincloud.cn/index.html#/login?id=F4485CEE4D3D9B14FBBFA3476A23A4D5669C8FB11144DA96DF17AB5D4CCB07EC
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2025年11月27日
您好，收到提问，感谢信任。请您稍等，待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问，谢谢！
2025年11月27日
根据您提供的信息，已打开网站看到了原始图像。
2025-11-25头部核磁平扫+DWI显示病灶位于脑干和双侧丘脑，其中部分病灶DWI是高信号，这是新发病灶。此外，双侧额顶叶、半卵圆中心、基底节区、丘脑有斑点状、斑片异常信号，双侧侧脑室周围也有条片状白质异常信号，这是以往的陈旧病灶。。
头颈部血管检查见主动脉、双侧颈总动脉分叉处、双侧颈内动脉虹吸部管壁钙化灶及非钙化灶形成，管腔轻度狭窄。
右侧大脑前动脉A1段纤细； 椎-基底动脉走形迂曲，右侧椎动脉V4段较对侧显著纤细，符合动脉粥样硬化改变。
结合患者有高血压、高血脂、高血糖、心脏病，如果本次是突然起病，考虑是急性脑梗。双侧脑干和双侧丘脑的急性脑梗，常见的原因是基底动脉尖综合征，也就是血栓或栓子堵塞了基底动脉的顶端，基底动脉顶端血管闭塞会出现其供血区域内的多发梗死，往往呈双侧对称分布。这种脑梗病情危重，患者会出现“波动性”意识障碍、眼球运动障碍、视觉模糊，视野缺损、瞳孔改变、记忆障碍、行为异常等。
您描述的情况老人现在昏迷状态，瞳孔扩大，用溶栓药物后吐血，也就是出现消化道出血的合并症。现在是发病后两天，目前的病情是很非常危险的。
请问患者是是如何发病的？
以往的高血压、高血脂、糖尿病等是否一直在治疗和控制？
有没有长期饮酒史？(双侧丘脑病变需要和一种脑病鉴别)
近期有没有感染发烧？
近期有没有消化道疾病或手术史？
除了这些影像检查结果，化验结果如何？
心脏检查结果有哪些问题？
2025-11-25头部核磁平扫+DWI显示病灶位于脑干和双侧丘脑，其中部分病灶DWI是高信号，这是新发病灶。此外，双侧额顶叶、半卵圆中心、基底节区、丘脑有斑点状、斑片异常信号，双侧侧脑室周围也有条片状白质异常信号，这是以往的陈旧病灶。。
头颈部血管检查见主动脉、双侧颈总动脉分叉处、双侧颈内动脉虹吸部管壁钙化灶及非钙化灶形成，管腔轻度狭窄。
右侧大脑前动脉A1段纤细； 椎-基底动脉走形迂曲，右侧椎动脉V4段较对侧显著纤细，符合动脉粥样硬化改变。
结合患者有高血压、高血脂、高血糖、心脏病，如果本次是突然起病，考虑是急性脑梗。双侧脑干和双侧丘脑的急性脑梗，常见的原因是基底动脉尖综合征，也就是血栓或栓子堵塞了基底动脉的顶端，基底动脉顶端血管闭塞会出现其供血区域内的多发梗死，往往呈双侧对称分布。这种脑梗病情危重，患者会出现“波动性”意识障碍、眼球运动障碍、视觉模糊，视野缺损、瞳孔改变、记忆障碍、行为异常等。
您描述的情况老人现在昏迷状态，瞳孔扩大，用溶栓药物后吐血，也就是出现消化道出血的合并症。现在是发病后两天，目前的病情是很非常危险的。
请问患者是是如何发病的？
以往的高血压、高血脂、糖尿病等是否一直在治疗和控制？
有没有长期饮酒史？(双侧丘脑病变需要和一种脑病鉴别)
近期有没有感染发烧？
近期有没有消化道疾病或手术史？
除了这些影像检查结果，化验结果如何？
心脏检查结果有哪些问题？
2025年11月27日
24号一早上起来发的病，没有感染发烧。不喝酒，家人现在主要想知道，还有没有治疗的希望，是在小城市检查的，现在老人也挺痛苦
已收到您的信息，稍后详细回答您的问题，谢谢！
2025年11月27日
2025年11月28日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是家里的老人，现在昏迷，一打熔栓的药就吐血。检查有心脏病，高血压，血糖也高。现在就是昏迷，瞳孔扩大，昨天到现在也也也没缩小多少，但是他那个现在手动，嘴动，偶尔动动腿
这面的医生说是嗅脑跟中脑之间堵塞了
查到堵塞是25号的早上，下午拍的片子。下面是核磁的
https://m.elincloud.cn/index.html#/login?id=F4485CEE4D3D9B14FBBFA3476A23A4D5669C8FB11144DA96DF17AB5D4CCB07EC薛教授您好，患者为我姥姥，87岁，平时身体、思维还不错，有心衰。一周前在菜园跌倒手腕骨折，起初只有骨折的症状，过了几天腿脚不会走路了，忘记大部分发生过的事，还认识人，说话也是语无伦次，表意不明。
晚上几乎不睡觉，半小时一起夜，尿频但很少尿，服用抗生素也无用。目前没有服用神经类药物。
1.想问可能的治疗和检查方向是什么？
2.摔倒后精神状况急转直下，是暂时性的还是一摔就得了老年痴呆？
3.尿频起夜与脑神经是否有关，希望有药物可以解决。
谢谢医生症状及患病时长：10月4号下午4点50左右头疼恶心呕吐，6点到医院拍ct脑干出血
就医及用药情况：一直到现在都在重症监护室，目前在保守治疗，没有更好的方案
需要解答的问题：需要医生帮看两次ct，提供治疗建议，能不能引流穿刺，做穿刺能不能解决不能自主呼吸，自主呼吸还有没有可能恢复，怎么避免影响心跳症状及患病时长：9月7号起床头左右晃了二下、左手臂发麻、
就医及用药情况：早上波立维、晚上普伐他汀钠片 、现在手麻、头晕症状基本没有了、吃了近一个月药、空腹血糖明显上升、由原来的七左右、现为8以上、平时吃二甲双胍、拜唐平、欧唐宁、科素亚 、恩替卡韦再加波立维、普伐他汀纳片、甲钴胺、每天八种药
需要解答的问题：
我患糖尿病十九年、乙肝3 9年、慢性萎缩性胃炎加肠化8年、吃了近一个月、现在空腹血糖明显升高、现在这情况能不吃波立维、普伐他汀纳片吗？目前有时头顶发麻、左侧头部胀、想问、吃什么他汀不升血糖、我有点害怕吃药了薛医生您好，我这两天左手大拇指和食指中间的肌肉偶尔会一抽一抽的跳，还会带动大拇指不受控制的抽动，我害怕会不会是渐冻症的症状，来咨询一下您
