问题详情

一，家里有没有哮喘的病史？
二，孩子如果没有用雾化布地奈德异丙托溴铵 ，感觉孩子的咳嗽就不会有明显的改善是吗？或者说还是以前对雾化的治疗效果明显吗？
三，孩子从小到大有过几次很明确或者说很明显的气喘病史？或者说没有
四，父母有过敏性鼻炎吗？

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我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，及时要提出来沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

这个情况可以先把过敏性鼻炎治疗后看看咳嗽的情况，也可以把信必可都宝一起用上，各有它的特点。

之所以说两个方案都可以用这样的一个理由
一，只要宝贝的呼吸频率不快，整个体温都正常，我们都允许观察
二，特别是咳嗽，持续时间长，多半和过敏性咳嗽有关，特别是春秋两个季节过敏原浓度高，孩子的症状相对就显得严重
三，同时过敏性咳嗽是我们人为的说法，从结构上说有喉咙以上的过敏，叫过敏性鼻炎，孩子必然有这种小部分孩子还有喉咙以下的过敏，叫气管的过敏就叫咳嗽变异性哮喘
四，咳嗽变异性哮喘实际上可以认为是哮喘的前期，或者有些孩子症状比较严重的状态下是以喘息为表现的，轻微的感染诱发后是以咳嗽多痰多为表现。过敏性鼻炎可以单独存在，但是咳嗽变异性哮喘多半是和过敏性鼻炎相伴相生的。
五，同时过敏性鼻炎使用的是口服抗过敏药和使用鼻喷，咳嗽变性哮喘就是使用。雾化治疗和使用吸入性药物
之所以说孩子可以不治疗，先把过敏性鼻炎控制好
是因为孩子现在没有真正喘息发作，且使用鼻喷和口服抗过敏药控制后，孩子的咳嗽症状有可能自行缓解。那我们就不用吸入性的药物治疗，且孩子没有出现过真正严重的喘息，也有等待和观察的空间。
而之所以说孩子也可以治疗，就是因为前面说鼻腔过敏的孩子多半可能有气管的过敏，且孩子雾化治疗后临床症状改善明显，雾化对过敏性鼻炎是无效的，他只有气管有过敏的情况下治疗效果才好
同时信必可都保，不是说一用药就要用很长时间就停不下来，而是实际上它就是布地奈德和特布他林的类似物。（两种药是一样的）只不过它是便携式的，且剂量比较低。有些孩子就是在喘息急性加重后，把信必可都保的剂量加量后用药。


所以回答你的问题。
如果对信必可有疑惑，可以先不用，
先把雾化治疗两周后停药，观察停药后咳嗽的反复情况，如果雾化停药后孩子的症状明显加重。那么建议把信必可都保继续管理。
目前您做的肺功能检查严格上来说不足以证明孩子是哮喘。他只是作为气道高敏性的一个佐证和推荐。

为了方便理解有这个图。
也就是气管的过敏，叫做咳嗽变异性哮喘。他使用的是雾化和吸入性必可治疗。过敏性鼻炎的治疗是上呼吸道过敏。
这个因果关系非常的重要。
比较担心和纠结的话。先不用，先把过敏性鼻炎的症状控制好，我们再看孩子的情况。

一，辅舒酮一般是4岁以下孩子用的。因为这个阶段孩子出现喘息的不多。或者说可能被误诊为支气管哮喘的多。（其实医生也不是为了诊断支气管哮喘，只是想提早管理）所以他们更多的是维持期治疗，也就是激素的治疗。
其实我们的鼻喷激素也是类似的道理，只是鼻喷激素它出来的分子量大，所以孩子的鼻腔症状会控制，鼻喷激素喷射的范围就比较。短呃吸入性的药物，它喷出来的颗粒比较小比较细，所以能够到达气管和肺部。实际上是类似的。
二，特别是6岁以后的孩子，可能他对贝塔受体激动剂就需要小剂量来维持和控制来帮助孩子缓解期气管的过敏，也能得到有效的控制。


具体到您自己身上，我个人觉得因为孩子没有出现真正哮喘的表现，而且您对。信必可的治疗有非常大的质疑和困惑，就干脆不要用，不会耽误孩子的病情。我们先看一下，把鼻炎治疗好，孩子的气管过敏能够改善到什么程度，如果对生活质量影响不大，观察就可以了，不焦虑这个问题。
但过敏性鼻炎的鼻喷要使用的时间长，这个需要再坚持一下，它主要是缓解一下腺样体肥大，对孩子的困惑和影响。

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