问题详情

一，宝贝半年内有没有过支原体性炎症？
二，家里人最近两周有出现类似症状吗？
三，感觉肉眼可见的鼻涕是清水一样的吗？还是黄色脓性的？
四，孩子发热起来的时候会觉得全身都在打寒战，怕冷手脚特别冰凉吗？
五，这两天孩子的尿量是否还勉勉强强达标？


我个人考虑可能是一个病毒性炎症，如果有条件的话做一下支原体口咽试纸核酸（您做的是支原体抗体，这个在早期不可能出现阳性的结果）。可以再观察1~2天体温，如果后天体温还有异常，建议口服一下阿奇霉素经验性治疗，如果后天体温稳定，咳嗽是一个自然而然缓解的过程。不需要额外用药和处理。

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，及时要提出来沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

这个一定要冷静，不要去挂水，具体的分析我大概在一个小时内跟您说。

一，这个不是惊厥，孩子当时应该是一个寒颤表现，所以老师可能过于警惕害怕了。说的这种症状，不过孩子在发热的急性期，我们就先行在家里观察没关系，且坚决本身对孩子的大脑不会有影响。
二，更关键的是s aa对炎症都非常的敏感，病毒性炎症也会引起它的增高，最主要是结合白细胞等其他数值和最近的流行病学。我个人仍考虑孩子还是一些病毒性炎症，且病毒性炎症差不多都要3~5天左右，发热的过程属于正常现象。
三，孩子躺下来的时候咳嗽多，呼吸的视频里声音粗，正是鼻腔堵塞后发出来的声音，是一个上呼吸道炎症的表现。再加上上呼吸道的感染病因，也是病毒感染居多，能够形成证据链的闭环。
四，如果孩子去年11月份有过支原体感染，暂时还没有超过半年，从我个人经验来讲，短时间内再次支原体感染的可能性不大，那就先不用去医院做更多的检查，毕竟支原体核酸可能也需要五六十块钱。（留下来给钱，可以给他买点小玩具）
五，目前就是尽可能多的补充一下水分，增加一下孩子的小便。病毒性炎症，没有特效药和不需要治疗，也决定孩子单纯用点西替利嗪滴剂就足够了。如果后天还有发热，用病毒感染不太好解释的情况下，（有些病毒性炎症持续时间会很长，比如腺病毒，偏肺病毒等）再跟我就沟通一下，我们再看一下有没有其他遗漏的症状，或者又有新的表现，有更多的提示。
六，

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① 如果白天确实也一刻都咳的停不下来，就直接把雾化也做上，因为鼻涕倒流似乎不能够解释这个现象。间接提示孩子的气管可能也比较敏感。
常用的是布地奈德混悬液2毫升（一支药）＋硫酸特布他林混悬液1毫升（半支药）＋异丙托溴铵0.25ml（半支），早晚各做一次。
② 现在也希望孩子有咳嗽的表现，他才能把病原体排出体外，要体温稳定以后咳嗽才会逐渐改善，是自然规律。
③ 同一次病程可以给您复诊卷，但尽量凑在同一对话框中提问。

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