2025年03月30日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有七八天了胃总是隔三差五的难受,有时饭后有时不吃饭也会,没有什么规律。胃胀胃酸胃有点抽动的感觉,不太好形容,就像有人在不停捏你的胃一样,胃收缩的感觉。每次胃一难受就想做胃镜,但是两个月前做过医生说没事,当时也是胃难受做的,目前还要做胃镜吗?现在在吃奥拉美唑,多潘立酮,感觉没什么用,还是胃有点咕咕叫一直明显蠕动收缩的感觉。这两个月压力比较大抑郁烦躁,而且焦虑挺严重。上班就坐着一天,下班就坐着玩手机,一天可能走不了2000步,吃饱了就想躺着。身高184体重130斤很瘦,原先140斤这几个月瘦了,食欲正常,查的甲功正常。

为保护用户隐私不显示图片

李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
查过幽门螺旋杆菌吗?
第2次提问
大便正常,形状正常,偶尔发绿,不知道是因为我经常喝黑芝麻黑桑椹黑枸杞打成的汁有关系吗?大便常规做过,正常。睡眠还行,幽门螺旋杆菌查过,但是说要一个月不吃抗生素,26号查过幽门螺旋杆菌阴性,但是前一天吃过一个阿莫西林。两个月前做胃镜也查过幽门螺旋杆菌是阴性,但是那段时间感冒,也吃了阿莫西林。
2025年03月30日
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年03月30日
李莉医生
首先,根据您描述的症状胃胀胃酸等和胃镜检查有胆汁反流,您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

您的胃镜检查提示没有大问题,再次去做胃镜,可能还是这个诊断,治疗方案也一样。没有什么特殊情况的话,可以三五年做一次胃镜。

其次,胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第三,胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,压力大或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。

您检查除外了甲亢,糖尿病等其他引起消瘦的原因,因此不除外您的体重减轻和抑郁,焦虑等有关系。

建议首先调节情绪,缓解压力。

如果紧张焦虑情绪自己不能调节,建议可以求助心理科医生或精神科医生,评估一下,必要时可以吃点抗焦虑药,助睡眠药会有很大帮助。

第四,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
第3次提问
你说的这些药需要吃多久?或者说有什么副作用吗?早上逛小红书,看见有些人吃奥美拉唑,说是本来胃不严重,吃了有一个月就变成了萎缩性胃炎,还有的人说吃了三个月变成了萎缩性胃炎。虽然这些可能是个例,不代表全部,但是我看了之后还是很焦虑,都不敢吃药了。老是怕我,我现在是慢性非萎缩性的胃炎,吃药吃多了会不会加重病情。另外,我确实吃的挺油腻的,每顿饭必须要吃很多肉,而且喜欢吃肥的,上班没事,饿了就吃点儿麻辣猪皮。中午喜欢吃猪蹄儿,然后喝胡辣汤。除了晚上吃的清淡的,基本上白天都吃大鱼大肉的。
2025年03月30日
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
李莉医生
药物的副作用都是因人而异的,这些胃药的副作用是很小的,几乎可以忽略。这上面建议用药一般是建议两个月,以后可以根据您的症状慢慢停药,但是如果您的焦虑情绪不能缓解,那这些药物的疗效就会欠佳。

就像您自己说的,您看到的这些都是个案,是小概率事件,只有这种才会吸引人的眼球。

萎缩性胃炎也不是什么大毛病,随着年龄的增长,中老年人诊断萎缩性胃炎的概率是很大的,皮肤会萎缩,胃粘膜萎缩也很正常,萎缩性胃炎的癌变概率也很小,几乎只有1%。
李莉医生
癌症好发于中老年人,年轻人得癌症的概率很小,虽然也不是绝对,但是您已经做过胃镜没有什么大问题。您才30岁,如果现在就为将来焦虑,那有可能症状很难缓解,还有可能会加重症状,同样的焦虑情绪也会导致肿瘤发生率增加。
2025年03月30日
李莉医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
李莉医生
感谢您的好评,感谢您对丁香医生的支持,如果您有其他需要可以再次联系我们,祝您生活愉快,一切顺利!
再次感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长: 父亲是2015年肠癌去世,本人担心是高危人群,所以从2019年每两年开始肠镜检查 2020年1月,肠镜检查,肠息肉切除 2021年9月,肠镜检查,肠息肉切除 2023年2月,肠镜检查,肠息肉切除 附上最近一次的肠镜检查和活检结果 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 本人当前无症状,大便正常,想问下我这种情况,肠镜检查可以延长到每3年或者5年一检吗?症状及患病时长:最近三天连续腹部胀,反酸,时不时胃抽筋一下,还一直打嗝,排气,肛门时不时也抽筋疼一下,有点便秘 就医及用药情况:阿莫西林,胃康灵,吗丁啉 需要解答的问题:是什么原因,需要吃什么药缓解症状症状及患病时长: 3月初犯了肠胃炎,一天吐了好几次,之后胃就很脆弱,过了一周好多了,以为好了,没忌口吃了很多零食,胃就开始不舒服,微痛。持续一直到今天,每天不吃饭没事,没症状。一吃完饭,不管吃任何东西,过一个小时多左右就开始痛,就是感觉胃里有东西在揪着,不舒服,平躺的时候能听见胃里咕咕叫,偶尔会打几个嗝,不多,感觉也不反酸水。去年八月的时候也是吐过一次,后来胃动不动就不舒服,一吃点硬的就难受,但是八月末到今年3月初就好了,这半年多胃一直没什么事,这几天又开始难受了,这次是不管硬的还是软的,吃完饭后过一小时多都难受。 就医及用药情况: 没吃什么药,吃了几顿莫沙必利。 需要解答的问题: 症状及患病时长:2月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胃胀气 症状及患病时长:三周 就医及用药情况:三周前第一次无缘无故吐了很多很多酸水 然后吐食物残渣带着血丝 从那之后偶尔吐一次血 每天吃完饭要么吐食物残渣要么喝水吐泡沫吃饭吐泡沫打不完的嗝一觉醒来胸口都顶着 吃了两周奥美拉挫和奥沙必利 没什么用然后做了胃镜和幽门螺旋杆菌 医生说给我开药然后被叫去会诊医院没医生了我来咨询一下该怎么用药 还有吐的厉害怎么办 这几天都是每日一餐 24小时不吃不喝不睡还是吐胃酸(因为停了奥美拉挫) 幽门螺旋杆菌是阴性