张冬磊
主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
4.92分
月回答 103
2025年04月03日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我奶奶73岁，她呕吐了快一个月，她说心里面就像怀孕那种，吃不了一点油，想吐，今天中午白开水泡饭都没吃进去，吐了，3月几号到我们这边小镇医院住了20来天，输水没有一点用，反而有加重的感觉，在医院检查用药情况已拍照发图，她有高血压、高血脂、糖尿病，帕金森，做过胆结石，前年做过肾结石，在医院的检查报告已经全部上传，她腰杆痛，腰椎有问题，但是呕吐进医院之前还没有那么严重，她现在就是只想躺，坐着也痛，她说右边腰子翻身也痛，用手按也痛，现在弯腰都不能弯，她说没进医院前没有那么严重，尚且可以正常走路 弯腰（之前还能间歇种菜），去了医院输了水 腰杆更痛了，走路都不想走，反正只想躺，然后她说医院输的水，偶尔会扯一下，扯起心子痛 然后脑壳也会甩一下，目前最大的问题就是她吃不进东西想吐，头不痛也不晕，然后腰杆痛，引起小腹痛，弯不过来，她目前也打胰岛素，吃的图中三样药，没有效果，还是照样吐，想问问医生我奶奶应该怎么吃药，主要是哪个地方的问题
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您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
2025年04月03日
您好，感谢您的耐心等待，图1血常规EO升高，图2血糖明显升高并糖化血红蛋白升高，血糖控制不佳。图3血CEA等肿瘤标志物正常，图4血甲状腺功能和电解质大致正常，图5头CT提示脑萎缩并垂体增大，建议一定咨询神经外科。腹部CT提示胆囊术后等，未提示胃明显肿物。图6腹部超声提示左肾占位和结石等，建议咨询泌尿外科。为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。
腰杆痛建议咨询骨科。请问老人家最后一次何时检查的胃镜或上消化道造影，结果如何？进食油后多久开始呕吐？除了进食油，呕吐是否和体位有关？没有头晕头痛，是否视物旋转或耳鸣？最多每天呕吐几次？发病前1月，进食馒头等固体食物是否梗阻？是否经常反酸或烧心？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？谢谢。
腰杆痛建议咨询骨科。请问老人家最后一次何时检查的胃镜或上消化道造影，结果如何？进食油后多久开始呕吐？除了进食油，呕吐是否和体位有关？没有头晕头痛，是否视物旋转或耳鸣？最多每天呕吐几次？发病前1月，进食馒头等固体食物是否梗阻？是否经常反酸或烧心？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？谢谢。
2025年04月03日
2、3年前也是吐，去检查了是胃窦炎，最近没有检查过，她说是吃了东西立马想吐，只有吃了东西才会想吐，不光是油腻的，反正吃了东西心里就不舒服，有时候可以忍住不吐，大多时候还是想吐，和体位没有关系。住院之前有眩晕的感觉，住院输了水，眩晕没有了，就还是吐，耳鸣不是很明显，偶尔少时间吧，每天吐几次，她说吃了东西就想吐，不吃东西就不想吐，发病前没有吃馒头或者固体的那些特别梗的东西，她说有烧心的感觉，就是很烧心，她说会打欠嗝，没有那种打饱嗝，因为东西吃的少，她说不打嗝，夜里有难受醒然后就睡不着了，大便她说如果要上一天就是上两次，不上就是隔天上，大便很黑成型，没有尿频尿急，只是尿得很慢，肉眼看体重脸型没有明显变瘦，直系亲属没有肿瘤史，医生我奶奶要不要去坐胃镜呢，第一要打麻药又担心她受不住，目前吃东西吃的少，看起也很没精神，然后一直以为她是高血脂高血压引起的，她说发病之前，偶尔也会有心里不舒服的感觉，但是就能忍，她之前胃口好，管不住嘴，就是吃的多，家里人常喊她少吃点，最近就是吃东西想吐，就吃不下了
您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。
2025年04月03日
1.2、3年前也是吐，去检查了是胃窦炎，做的是胃镜、上消化道造影还是何种检查诊断的胃窦炎？
2.大便很黑，因为黑便牵扯到是否有消化道出血，有时候大便黑和色深难以区分，所以麻烦发一下大便的照片。
3.医院就诊血糖控制不佳，近3月餐前、餐后2小时血糖，一般控制在多少？
确定不是眩晕后才呕吐吧，呕吐和眩晕没有必然关系吧？
4.老人家目前73岁，基础疾病较多，是否能麻醉后胃镜检查，由麻醉医生决定的。
5.图片中的三种药物，是降血压降血脂药物，请问使用过哪些胃肠道西药、多久并效果如何？
6.目前手中还有哪些胃肠道西药够1周的药量？
谢谢。
2.大便很黑，因为黑便牵扯到是否有消化道出血，有时候大便黑和色深难以区分，所以麻烦发一下大便的照片。
3.医院就诊血糖控制不佳，近3月餐前、餐后2小时血糖，一般控制在多少？
确定不是眩晕后才呕吐吧，呕吐和眩晕没有必然关系吧？
4.老人家目前73岁，基础疾病较多，是否能麻醉后胃镜检查，由麻醉医生决定的。
5.图片中的三种药物，是降血压降血脂药物，请问使用过哪些胃肠道西药、多久并效果如何？
6.目前手中还有哪些胃肠道西药够1周的药量？
谢谢。
2025年04月03日
1.打麻药做的胃镜
2.我奶奶说没住院之前特别黑，黑得很那种，住院回来好像有点正常了，有点带黄色了
3.确定和眩晕没有关系，她很确定不是眩晕引起，她住院期间有眩晕感，住院输水回来，没有眩晕的感觉了，她现在头不晕，不痛，但是就是很闷油那种，有时候闻到炒菜那种油烟味都很不舒服，刚刚她说她耳心痛，有时候左边痛，有时候右边痛，不知道是不是睡久了
4.血糖控制的的问题，她是吃完饭前打胰岛素，并没有每天检测她的血糖，但是她吃东西控制不了嘴，所以这方面肯定是不会太理想，她高血脂 高血压 冠心病 几乎都是吃出来的
5.目前没有吃任何和胃肠道相关的药物，医院医治的方向就是降血脂血糖这些，没有做胃镜，所以医生也没有往那方面开药
6.听医生这样分析，我感觉她是胃上的问题，她胃最近两三年我都有听到她说，胃胀气，胀得很的情况，胃上肯定有问题，但是不至于像现在那么严重到吃东西想吐的状态，没有带她去医院，她平时有自己去小诊所拿药吃，有时候药吃的太多太杂了，平时没住到一起，管不到她，然后她说她两个腰子痛，下腹部也痛，如果吃胃相关的药，应该吃点什么药呢，麻烦医生也可以帮忙开点治胃的药
您好，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。
2025年04月03日
您好，如果3年前胃镜就是胃窦炎，那就问题不大了。对于黑便，如果住院期间便潜血阴性，也没问题的。因为排便频率和饮食都可能引起大便色深等。眩晕耳痛，建议先咨询耳鼻喉，除外后再考虑咨询神经内科，并且对于垂体问题，一定咨询神经外科。血糖一定检测，住院糖化血红蛋白明显升高，说明3月内血糖控制不佳，糖尿病长时间控制血糖不佳，会引起糖尿病相关胃肠轻瘫的，一定检测餐前和餐后血糖，打胰岛素但是不监测血糖，起不到效果的，并且也可能引起类似消化道症状的，血糖控制不佳过高，会引起酮症，并且胃肠轻瘫，也都会有类似恶心呕吐消化道症状的。
如果除外上述情况才考虑胃食管反流和胃炎可能。胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎，所以大多数胃食管反流患者的胃镜可以没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或（和）烧心，但是部分患者可以没有上述典型症状，仅表现为食管外症状如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关，主要的发病机制是抗反流防御机制减弱，反流物攻击食管黏膜，同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流和胃炎来说，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
3.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食，一定注意监测血糖。
4.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
老人家可以先使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题，如果对我的回复比较满意的话，麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接，希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝老人家检查顺利、身体健康！
如果除外上述情况才考虑胃食管反流和胃炎可能。胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎，所以大多数胃食管反流患者的胃镜可以没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或（和）烧心，但是部分患者可以没有上述典型症状，仅表现为食管外症状如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关，主要的发病机制是抗反流防御机制减弱，反流物攻击食管黏膜，同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流和胃炎来说，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
3.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食，一定注意监测血糖。
4.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
老人家可以先使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
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申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方
具体用药
伏诺拉生 每次20毫克 每日1次 每天同一时间口服，餐前或餐后均可
莫沙必利 每次5毫克 每日3次 餐前半小时口服
伏诺拉生 每次20毫克 每日1次 每天同一时间口服，餐前或餐后均可
莫沙必利 每次5毫克 每日3次 餐前半小时口服
TA的问答
症状及患病时长：张医生，您好，这是我这次的胃镜报告和病理报告，显示不典型增生，我平常没有什么症状
就医及用药情况：吃着奥美拉挫
需要解答的问题：麻烦问下医生这个是不是很严重，请问需要怎么治疗呢？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
晚饭后一直放屁，已快3个月，3.18去医院开了药，吃了后大便后放屁就正常，吃药没有按时吃，期断断续续，停药2天后就还是一直放屁。症状及患病时长：
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
你好，我想咨询一下，去年12月做肠胃镜检查出来胃息肉，当时就做了,上周单位体检查胃功三项，检查出胃蛋白酶原1值偏低，需要吃什么药？上次肠胃镜未用药，麻烦大夫给我看看需要吃点什么药或怎么治疗，谢谢
症状及患病时长：一天
就医及用药情况：无就医、吃了两次盐酸小檗碱片每次3粒
需要解答的问题：自昨天开始，有一些胃痛，昨晚突然腹痛难耐，上厕所拉水样稀多次，然后开始吃寒酸小檗碱片，稍微缓解，浑身无力，伴随恶心，之后一晚上还是跑了三四次厕所，便发现便血。去年做过一次肠镜，切除了息肉。便血是第一次。请问可能是什么原因？接下来需要做什么？您好医生，我今年43岁，近期接受了肠镜检查，在距肛门约30cm处发现一个直径约0.4cm的息肉，内镜下已进行完整切除，病理结果显示为『大肠黏膜管状腺瘤伴轻至中度（I-II级）异型增生』。另外，我胃镜检查发现胃窦部伴有轻度肠化生。
针对目前这个病理情况，我想进一步明确几个问题：
1. 这种管状腺瘤伴轻中度异型增生，是否属于早期癌前病变？具体癌变风险有多大？
2. 息肉已内镜下切除，这种切除通常是否彻底？病理报告未提及切缘状况，我需要特别去确认吗？
3. 一般多久后应复查肠镜？后续生活或饮食上有哪些需要特别注意的地方？
4. 胃窦轻度肠化生是否也需进一步处理或监测？
麻烦医生帮我看看该如何更好地管理后续风险，感谢您的帮助与解答！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
