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你好，很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了，您先稍等，接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复，由于我分析的时间比较长，所以说先回复你一下，以免您着急😀（因为咱们这个对话呢，只有三次机会，所以说呢，这一条你千万先别回复，我正在慢慢的给你打字分析，回复了的话呢，就浪费了你一次咨询的次数）

1，目前还要做什么具体的其他检查吗 ●你目前的血脂呢，确实是属于比较严重的升高，如果再进一步检查的话呢，那你可以去检查一下胰腺ct，看看有没有胰腺炎，因为如果说甘油三酯中毒升高的话很容易导致胰腺炎，还有就是检查一下甲状腺功能，看看是否是存在甲状腺功能减退，所以导致的甘油三酯顽固性的升高

2，据说他汀等药不能长期吃会有副作用，我之前有吃过一个月，不知道是否还要吃 ●这个药物呢，他汀类的药物呢是可以长期吃的，很多有心脑血管疾病的老人呢，往往都是终身吃的。这个药物不适合你，他汀类药物主要降低的是总胆固醇和低密度脂蛋白，而你目前升高的主要是甘油三酯，所以说这种类型的药不适合你


3，我这个症状是不是遗传性的 ，我父亲血脂没问题，但是就算是去检查基因，似乎没有对应性的治疗 ●其实就算是你证明了是遗传或者不是遗传治疗方法是没有什么区别的，但是呢，做基因检测的话呢，你可以咨询一下。相关的基因检测科室，看看能不能做这方面的基因检测，很多医院都做不了。还有就是说呢，你除了吃降脂药物之外呢，你要注意早点睡，别熬夜，适当的进行运动，我看你睡得有一些太晚了，因为你睡得晚的话呢，本身也会导致脂代谢紊乱。一般来讲不建议晚于23点睡觉，所以说你要是睡得晚也不容易使血脂达标

4 还要注意哪些事情？●除了要注意清淡饮食之外，还要注意多吃新鲜水果蔬菜，增加运动量，每周要运动3~5次，每次运动时长不要小于30分钟。可以适当的打乒乓球，羽毛球游泳，快走慢跑都可以，还有就是肉蛋鱼禽奶样样不能少，膳食营养均衡本身也有助于加速脂代谢，还有就是千万不要总是熬夜，每天不要晚约23点睡觉，不抽烟不喝酒也不要吸二手烟。还有就是要多放松心情，焦虑的情绪也会影响到血脂的代谢

5，吃什么药？●你要是之前吃非诺贝特效果不好的话呢，那你就可以进一步的再换换别的药物。你问的英克斯兰娜呢，它确实主要是降低低密度脂蛋白，但是它也有助于降低甘油三酯，大约可以下降37%左右。阿贝他 每次吃两片，一天吃三次。你可以换成这个降脂药，然后呢，你可以结合着打降脂针，比如说英克司兰钠每次打一支，三个月之后复查血脂，可以再打另外一支，然后以后可以每半年打一支。
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我之前吃的就是非诺贝特，好像有伤肝脏的副作用，那怎么办●你的血脂化验以及肝功能化验除了血脂不合格之外，肝功能是正常的，你吃的任何一个感冒药，比如说感冒药都有可能会造成你肝功能异常，没有完全没有肝功能损害的这种药物相比而言呢，你吃药正好是获益更大的，你吃药不一定会发生肝脏损害的，尤其你现在检查的这个指标来看，没有肝功能异常，所以说呢，如果说你不吃药，那么不但会出现肝功能异常，还会出现胰腺炎脑梗心梗，目前来讲，你还是好好吃药吧，定期复查肝功能就可以了，你要是担心，那你就每三个月左右复查一次肝功能
以我的检查报告来看，就胆固醇，甘油三酯，高密度胆固醇三个指标有问题，具体是引起的？●单纯看这个报告的话呢，是确定不了你是什么原因引起的，可能是家族遗传，也有可能是甲状腺功能减退，也有可能是不明原因。所以说目前通过你的这张血脂报告单，我是确定不了是什么原因导致的你血脂高的

如果说您这边呢，确实需要再找找原因，那你就把我说的甲状腺功能检查一下，如果也没有事，那你也可以去。相关的基因检测部门看看能不能找找你有没有高脂血症方面的基因

如果最后都没有找到原因，那就是不明原因的血脂升高，因为确实现在很多疾病呢，他不一定都能找到原因

降脂针呢，在定向药局里边是开不出来的，所以说也没有办法给你开处方，你自己去药店或者医院购买就可以了。这个药物好像是9980块钱一支。

用药过程中呢，你可以每三个月到半年左右复查一次肝功能、血脂。

由于你的血脂呢比较高，你要定期的再检查一下心电图，心脏彩超，颈动脉超声，还有就是化验化验，肾功能，血糖。

你好，您的留言我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于解答时间较长，所以先回复您一下。

英克斯兰纳注射液不是相对比较贵嘛，我看主要是降低低密度胆固醇，那么如果不打这个针，只吃你开的这个药的话，一个月能降多少？●这个我真的没有办法帮你评估，因为确实没有明确的研究数据，而且效果也确实是因人而异，所以说呢，你可以先吃两个月，两个月之后去复查，因为你的血脂比较高，可能吃一个月的话呢，复查效果也不会特别的理想。如果说你觉得这个降脂针比较贵的话，那其实你也可以用相对便宜的。瑞百安（依洛尤单抗）每次打140毫克，每两周打一次。皮下注射就跟打胰岛素似的。这个药物也有助于降低甘油三酯，可以跟口服药一起联合着用，这个药的价格是300块钱左右。
晚睡已经是习惯，我晚上比较不容易入睡，睡眠质量也不好●虽然是说你已经习惯了，但是这个习惯呢也确实不好，所以说还是要尽可能的改一下，如果总是睡眠质量不好，你也可以去看看神经内科因为总是睡得那么晚，也容易导致脂代谢紊乱。
还有就是检查甲状腺是做什么检查？●是做抽血化验叫甲状腺功能五项，主要是看看你有没有甲状腺功能减退，因为这个疾病也会导致血脂异常的升高。
吃磷虾油或者富含omega3的紫苏油之类的有没有用？●咱们还是用一些正规的药，如果你买这些东西的话呢也不便宜，而且呢，也不是说治疗上推荐的都是保健品，你要是有这个钱的话，那你就不如买我刚才说的瑞百安了。
阿昔莫司这个药怎么样？之前有医生推荐●这个药也不是特别适合你，它主要是降低脂蛋白a，你就用我说的药物吧，如果说这个药特别适合你，我一开始准备我就给你推荐了。
你最后提及的肾功能和血糖的检查是做什么检查●也是抽血化验，你目前的大生化里边有这些检查项目，你如果你想要检查的话呢，就跟医生说化验化验肾功能血糖都是抽血化验。

目前来讲呢，在临床当中还是说指南当中提到的，针对于降甘油三酯首选的药物呢，仍然是贝特类的降脂药。我刚才说的阿贝他他也叫做苯扎贝特。

你刚才问的阿昔莫司呢，它也可以降低甘油三酯，但是不作为首选。

那我要不要做一个全外显子组测序检测查一下基因？你看看有没有必要？那现在就是吃你开的阿贝他，再结合打瑞百安对吗？●您要是想去做的话呢，也是可以的，这个您自己决定，但是关于基因测序这方面呢，说心里话我也不是特别的懂，因为我主要还是心血管内科。基因呢，它是另外一个领域的了，我们接触的非常非常的少。所以说呢，你可以去找那种可以进行测序的有资质的机构去测试，他会给你出一个报告的。你目前的话呢，可以吃我说的阿贝他再结合着打瑞百安。


肾功能检测和血糖检测，我给你发的那份报告里应该有，我之前有让他们帮我做大生化，你能再帮我看看报告，我看血糖没问题呀。那你帮我开药咯●是的，你这里边有都是正常的，我的意思是说让你以后可以定期复查，因为你这次测完了，你以后是需要定期复查的。您的血糖没有问题，肾功能也没有问题，我的意思是说让你以后定期复查的意思，因为现在没事并不代表以后就100%没事儿，所以
说呢，咱们是需要定期复查的，我是这个意思。

那个阿贝他我已经给你开完了一开始就开完了，瑞百安是开不出来的，只能自己去药店或者医院购买，丁香上面是没有开这个地方的权限的

这个药物在第一回合问诊的时候呢，我就已经给你开完了，如果说你需要在这上面买，你就自己点击购买就行了，假设你不会操作的话，你可以自己问一下丁香客服，因为我这边呢没有在这上面买过药，不太知道怎么操作。