2025年04月04日
第1次提问
症状及患病时长:便血,三天,图片为刚刚16:00的便便。宝宝精神活力正常,哭闹增加,大便次数增加。 就医及用药情况:检查结果如下,无用药,今天上午9:30换了氨基酸奶粉。 需要解答的问题: 便血原因

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2025年04月04日
石礼锋医生
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约等20-30分钟!!!
石礼锋医生
1,考虑蛋白质过敏,把奶粉换成氨基酸奶粉。

这个日龄孩子,没有其它症状的血便,所谓没有其它症状的血便,是指孩子食欲精神状态正常,没有腹胀,没有发热等,只是表现为血便,常见的是蛋白质过敏。

因为孩子这种过敏绝大多数属于非IgE介导的过敏,又叫迟发性过敏。多发生在生后数天到数月。一般出现在6个月内。也就是生后数天到数月之内都有可能出现。

孩子这种过敏,因为过敏源未必能检测出来,临床上可以进行诊断性治疗,又叫做回避实验。所谓回避实验,就是把奶粉换成氨基酸奶粉或者是深度水解蛋白奶粉,回避过敏源后,如果症状好转,考虑牛奶蛋白过敏。如果症状缓解以后,把氨基酸奶粉或者是深度水解蛋白奶粉换成普通配方奶粉,再次出现症状,则为证实实验,又叫诱发实验,临床一般不进行证实实验。

2,继续服用氨基酸奶粉。

采用回避实验,如果有效果,继续服用2-4周,然后在缓慢转换回普通配方奶粉,观察是否有血便。理论上回避实验有效,也不建议做诱发实验,也就是换回普通配方奶粉。

3,氨基酸奶粉属于治疗性质奶粉,可以直接服用,不需要转奶。

氨基酸奶粉属于治疗性质的奶粉,不需要转换,也就是可以直接从普通奶粉过度到氨基酸奶粉。

4,要服用氨基酸奶粉至少6个月。中间不需要换奶粉。

孩子脱离过敏源6个月或者年龄达到9-12个月龄的时候,基本都会脱敏。

前提是要脱离过敏源,也就是服用抗过敏奶粉至少6个月。如果反复过敏源刺激,会加重过敏症状。
所以要服用氨基酸奶粉至少6个月。服用6个月后绝大多数孩子会脱敏。

5,国际指南是服用6个月氨基酸奶粉后,可以直接转换成普通配方奶粉。

按照国内指南,服用6个月后,逐步转换成适度水解蛋白奶粉。如果适度水解蛋白奶粉能够耐受,可以继续适度水解蛋白奶粉喂养。如果想转成普通配方奶粉,1岁以后转换成普通配方奶粉即可。
2025年04月04日
第2次提问
吃普通奶粉会伴随大便次数增多现象,今天上午9:30已经更换为氨基酸奶粉,通常多久能有效果?
2025年04月04日
石礼锋医生
1,理论上回避过敏源3-5天会看到明显效果。

服用氨基酸奶粉,最迟2周没有效果,需要完善结肠镜检查,排除肠道憩室、息肉之类的问题。

氨基酸奶粉把蛋白质水解成氨基酸,不会再有过敏症状,只是因为这款奶粉把蛋白质水解了,所以口感欠佳。

如果孩子不能接受,可以尝试添加奶粉调味剂,简单讲就是针对这一类奶粉生产的,专门用来改变口感的。目前都是进口的,常用的是澳敏佳。
2025年04月04日
第3次提问
普通奶粉的蛋白过敏是会有大便次数增多现象吗?
石礼锋医生
抱歉,我忙完手头工作,稍晚一会回复你。约1-2小时!!!
2025年04月04日
石礼锋医生
1,蛋白质过敏的时候,孩子服用过敏源,过敏源刺激肠道蠕动,会出现大便次数增多。

并且孩子这种蛋白质过敏,为非IgE介导的过敏,又叫做迟发性过敏,多出现在生后的数天到数月之间,一般不超过6个月。所以早期的时候服用奶粉没有问题后期出现过敏症状。

2,孩子这种血便临床上称为过敏性直肠结肠炎,

也就是过敏导致的直肠结肠出血。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿出生43天,之前排便正常,一天一到两次,益生菌每天一次,吃了3天,到今天已经2天没有排便了 就医及用药情况: 需要解答的问题:这种多天不排便是否属于正常现象,不排便是否与益生菌有关医生你好,小孩出生22天了,黄疸值最高16,近一个星期一直保持在十到十三之间,由于宝妈感冒吃药停了两天母乳,还是一点没降,现在需要做什么吗,一直吃的妈咪爱。一天两次,一次半包。现在需要带去医院查血吗?之前是混合喂养,以母乳为主。宝宝今天出生第60天,从4月1日拉大便后,至今没再拉,吃睡正常,混合喂养,母乳居多,最近几天晚上吃奶时间有拉长,3-4h吃一次,是否是攒肚的问题?有做排气操揉肚子 真香坐姿等按摩都没效果。症状及患病时长:新生儿甲减服用优甲乐约一个半月余 就医及用药情况:宝宝2-16出生,3kg。出生足底血TSH 35.42mIU/L。2-22复查TSH>150uIU/ml,2-23至2-28服用优甲乐30ug。其中2-26复查TSH为135.198uIU/ml。 2-28更换医院及医生检查,调整优甲乐为服用50每天,服用3天。后每天服用37.5ug(3-3~3-16)。3-17复查,体重3.7kg,TSH为0.092,调整为每日服用优甲乐30ug。4.7复查,体重4.2kg,TSH为0.028 ,调整药量为25ug每天。 需要解答的问题: 3-17号的结果是不是因为药量过高已经出现了甲亢状态?4-7号TSH指标继续下降,另外两个指标在正常范围内,这个对于新生儿的生长发育有影响大?后续25ug每天的用药量是否合理?另外宝宝第一个月体重增加不足2kg,身高增加不足4cm,会不会跟这个有一些关系?症状及患病时长:3月20日剖宫产男婴 今日出生第19天 出生时体重3510 目前体重3700。 主诉:1,黄疸咨询:自租黄疸仪经皮测得黄疸值记录如下,出生第5日黄疸值14.2,第14日黄疸值8.5,第15日8,第16日9,第17日6.5(晒太阳后),今日9。每日均有波动(时高时低,但波动幅度一般不超过1.5),但一晒完太阳之后,黄疸值都能下降到6.5左右。 2,头型咨询:如照片,今日发现婴儿头部右侧(冠状缝部?)有一条棱及凹陷,左侧同样也有但没有右侧明显。 患儿进食排泄正常,基本纯母乳喂养每日7-8次共600ml左右,排便时而金黄时而混绿。 患儿睡眠正常,精神尚可,有哭闹但可安抚好。无其他特殊状况。 需要解答的问题:1.黄疸值每日有波动是否正常?2.婴儿头型带棱是否正常?是头型睡偏了还是什么,是否需要就医?