问题详情

① 以前还是有出现过很典型的气喘表现吗？
② 宝贝以前雾化治疗过程中效果好吗？
③ 宝贝以前有没有安静状态下出现呼吸频率增快呼吸困难表现的既往史？
④ 半年内还没有出现过。支原体感染吗？


这个不是气喘，这个是普通感冒后造成鼻炎发作的情况，要把抗过敏药西替利嗪或者氯雷他定用上，盐水继续清洁好鼻腔，克拉霉素，因为在用的情况下可以再用个3~5天。是属于经验性治疗，雾化就不用了，

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

① 支原体的抽血检测只是做抗体，本身是免疫标志物，不是查到支原体。所以它不准确。
但因为口服克拉霉素已经对支原体有覆盖，且孩子没有反复高热的情况，我倒觉得没必要再进一步检查，毕竟价格贵且一般标本量少的医院，需要一天左右出结果。支原体是可以自愈的疾病只是抗体会存在比较长的时间，甚至是半年。
② 加上孩子是不是支气管炎，只是一个感染部位的诊断，他并不是对感染病因的描述，且医生是根据感染病因来治疗的，就像新冠肺炎，我们只会对症处理，而如果是扁桃体化脓性炎症，虽然不是肺部，我们反而会去使用消炎药。
③ 再加上雾化只针对气管过敏有效，也就是孩子如果是咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘，那么他的咳嗽喉咙有痰，症状才会有明显改善，如果没有做雾化是没有任何意义和适应症的。鼓励孩子不要再做雾化了。
④ 我个人考虑，孩子是非常轻微的一个病毒性炎症，造成过敏性鼻炎，急性发作，所以所有的症状都在鼻腔，如果。有顾虑担心孩子黄绿色的鼻涕是鼻窦炎，那么克拉霉素也能够覆盖，所以当前的治疗方案是加上抗过敏药（西替利嗪）和原先的抗感染方案。
再继续用个三五天，同时盐水洗一下鼻腔，临床症状会很快的好转，而不是去尝试使用止咳药水或者去使用雾化。



喘息是会伴呼吸频率增快的，至少我的经验中家长能感觉到的喘息呼吸频率都是偏快的状态。如果不是这种往往是鼻音，是在吸气相的过程中有些异响被家长误判。了，轻微的喘息只能通过听诊器听到。

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① 其实氯雷他定就是抗过敏药，他和西替利嗪是等值的。选一个就可以了。
② 过敏原检查实际上不代表过敏的严重程度，而是代表过敏的风险。
数值越高，它（对应的品类）的过敏风险越大。宝贝到底过不过敏和过敏的严重程度，还是要看具体生活中的表现的。甚至有时候孩子明明在生活中有过敏的表现，却有过敏原检测不出来的尴尬局面。
毕竟过敏的机制很多，我们目前研究相对比较透彻，和能够检测的也就是速发型过敏反应I ge接导的。同时也不是说过敏原检查有箭头这个东西我们就碰不了。
因为它只是代表致敏结果，真正有没有“过敏”，还要看具体临床表现。
比如说孩子可能西红柿的过敏原数值有点高，它代表有过敏的风险，是致敏，但平时孩子是吃西红柿的，孩子没有症状，那么还是鼓励孩子吃，没有什么危险，不属于过敏。
③ 辅舒酮事件，建议孩子后面要做一下肺功能＋舒张试验，再评价一下到底气管有没过敏，特别是鼻子症状好了，咳嗽却没有相应减轻，因为您当时治疗效果不好，有可能是剂量不对，也有可能是使用的方法不得当。
④

④ 目前先不去考虑孩子是不是咳嗽变异性哮喘的问题，会显得太焦虑了，我们再观察观察看

好的，如果一周后治疗效果不好，你再跟我联系一下