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2023.10.1确诊胃癌肝转移，现79岁，无基础疾病，肝肾功能可，现每日一次口服500mg阿帕替尼（小分子抗血管生成药物）出现高血压，请求进一步治疗方案。 患者服药前无高血压，服用阿帕出现高血压，脸部及小腿稍显浮肿，予以降压药对症仍高血压 用药情况：每日晨起空腹服用150mg/12.5mg厄贝沙坦氢氯噻嗪片，午饭半小时后500mg阿帕替尼+160mg醋酸甲地孕酮片，目前血压控制不佳，求进一步降压方案： 近日早中晚血压如下（已服降压药）： 24：165/84；188/68；192/67 25：172/84；166/77；199/73；171/65（睡前复测） 26：166/82；165/78；166/75 27：177/90；164/73；181 /77 28：167/80；167/70；186 /77； 29：174/71；198/76；188 /91； 1.该怎么将血压控制在合理范围内？求方案 2.降压药晨起空腹吃？需控制到什么标准？ 3.服药期间密切检测血压，比如说早中晚，那应该在什么时候量血压？ 4.后续有什么需要注意的事项？ 5.食欲可，醋酸甲地孕酮片需要吃吗？餐前？随餐？

熊医生，非常感谢您的回复！刚刚接完学生的心理辅导才看到您的消息，感谢感谢！非常详细！另外，我想再问一个问题，我突然想到的，会不会因为是仿制药的原因，比如说我们现在的高血压的对症治疗是一颗150mg/12.5mg厄贝沙坦氢氯噻嗪片，仍然没有将血压控制在合理范围内，那如果我们换成原研药，同样的剂量，会不会就能将血压控制在合理范围之内了？从您的临床经验，想听听您的想法。另外，想问问，如果沙坦再加上氨氯地平，会不会对他的肝肾功能产生大的影响？叩谢！谢谢！

熊医生，我想问问，刚刚我给家人打了电话，他这个血压太吓人了，早上188/105，中午188/76，晚上199/73，这个需不需要立刻吃上沙坦和氨氯地平，如果吃上的话，那明天早上晨起是不是继续吃沙坦和氨氯地平，然后坚持每天早上吃150mg沙坦+5mg氨氯地平，然后密切监测血压，如果再控制不了，我们就心内科就诊？期待您的回复，非常感谢！谢谢！