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月回答 14
2025年12月21日
症状及患病时长：宫颈癌 3年
就医及用药情况：经放疗，情况稳定
需要解答的问题：近期胸闷，医院急诊查血，有项指标超标
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想问一下这个指标D二聚体是提示体内肿瘤有异常吗？需要心脏造影或者动脉CT排除血栓吗？12月初因腰椎骨折做过腰椎手术，这个手术会影响这个指标吗？
2025年12月21日
你好，信息已收到，让你久等了，根据病史考虑宫颈癌放疗后，老年患者目前出现胸闷不舒服，需要考虑心肺方面问题，最好心电图，心肌标志物，胸部CT做一个看看，有没有心脏病和肺炎等，目前凝血功能看D二聚体明显升高，这个需要怀疑有没有血栓，特别是肺栓塞，如果严重的栓塞还是危险的，需要肺动脉CTA排除血栓的，如果是肺栓塞需要抗凝治疗的，目前建议呼吸科或者心内科先就诊排除这些问题，根据检查结果决定方案
肿瘤患者血液容易高凝，你近期又做过骨科手术，这种长期卧床的病人容易长血栓的，这个D二聚体和血栓关系更大，并不是说肿瘤异常了，还是建议下肢静脉超声和肺动脉CTA排除血栓的
2025年12月21日
您好，医生，谢谢您的及时回复。老人急诊时候做了心电图，血压，血氧，血糖这些都正常，急诊医生说血氧没问题应该肺部血栓可能性不大，她这个D二聚体在腰部手术前的检查时就高，当时1.99，老人还反应乏力，这个是不是放疗后遗症?她骨密度极度疏松。这种情况需要去复查一下肿瘤吗？还是说先去心肺内科排除一下血栓?
2025年12月21日
TA的问答
症状及患病时长：
63岁，女性
就医及用药情况：
在医院住院查骨质疏松发病原因的时候，查到肝脏部位有低密度结节
需要解答的问题：
从目前的材料看，有没有问题？因为还没进一步检查，作为子女比较担心，想线上线下都要咨询一下2023年6月确诊：肺恶性肿瘤腺癌 T2N0M1 4 期 伴骨转移 EGFR P.L858R(EX21)
使用药物和治疗
1、 2023 .6-2024.11奥西替尼，2024 .11 开始服用阿美替尼
2、贝伐珠单抗 （2023.7开始 ，共 8 次）
3、2024.10，放疗胸部肿瘤位置66gray 30分次，淋巴结55gray 30分次；
4、2025.3，放疗胸5-7，左侧第5、6肋骨，PTV 36 gray 12次；
5、2025.5 双磷酸盐类，每月一次
1、病人身体较好，服用奥希替尼后疼痛消失，于2024年1月恢复锻炼，每天步行10000步；复查发现病灶缩小；
2、约2025年初出现耐药症状，2025.3背痛，放疗后有所缓解，但7月疼痛加剧，规范用药后（盐酸羟考酮20mg/天）疼痛基本能控制。
3、肿瘤快速增长，压迫椎管，经评估，不宜采用植入放射粒子、开放式姑息手术、消融手术等局部治疗方法，评估暂无截瘫风险；
4、再次基因检测后发现P.L858R 第21号外显子错义突变，和PIK3CA基因P.E542K第10号外显子错义突变
请问下一步的全身治疗方案？谢谢！2023.10.1确诊胃癌肝转移，现79岁，无基础疾病，肝肾功能可，现每日一次口服500mg阿帕替尼（小分子抗血管生成药物）出现高血压，请求进一步治疗方案。
患者服药前无高血压，服用阿帕出现高血压，脸部及小腿稍显浮肿，予以降压药对症仍高血压
用药情况：每日晨起空腹服用150mg/12.5mg厄贝沙坦氢氯噻嗪片，午饭半小时后500mg阿帕替尼+160mg醋酸甲地孕酮片，目前血压控制不佳，求进一步降压方案：
近日早中晚血压如下（已服降压药）：
24：165/84；188/68；192/67
25：172/84；166/77；199/73；171/65（睡前复测）
26：166/82；165/78；166/75
27：177/90；164/73；181 /77
28：167/80；167/70；186 /77；
29：174/71；198/76；188 /91；
1.该怎么将血压控制在合理范围内？求方案
2.降压药晨起空腹吃？需控制到什么标准？
3.服药期间密切检测血压，比如说早中晚，那应该在什么时候量血压？
4.后续有什么需要注意的事项？
5.食欲可，醋酸甲地孕酮片需要吃吗？餐前？随餐？症状及患病时长：宫颈癌 3年
就医及用药情况：经放疗，情况稳定
需要解答的问题：近期胸闷，医院急诊查血，有项指标超标
症状及患病时长：(盆腔右侧肿块穿刺)低分化癌
就医及用药情况：已化疗一期
需要解答的问题：身上开始突然长一些红点，不痛不痒，是什么原因
