2026年01月04日
第1次提问
症状及患病时长:b超显示甲状腺5类 就医及用药情况:第一次做甲状腺彩超,没有不适症状 需要解答的问题:需要手术吗?不想手术

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付利军医生
你好,结节这么小,一般是没有症状的,恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现:1.实性低回声结节;2.微钙化灶;3.结节杂乱血流;4.结节纵横比失调,纵横比>1;5.结节边缘有毛刺或分叶征;6.同侧淋巴结异常。目前5级结节恶性可能性大。一般情况下,比较小的结节可以暂时观察,但是你的结节双侧都有,多发结节还是相对危险一些,还是建议处理
诊断:甲状腺结节(恶性可疑)
治疗建议:可以先穿刺看看良恶性,彩超引导下穿刺:为了进一步明确是否恶性,需要做一个彩超引导下穿刺,就是细针抽吸活检,细针取怀疑恶性的细胞出来做病理检查,来确定是否是恶性。就像人群里面混的有几个坏人,但是到底是不是呢?把他们抓出来审一审,这就是穿刺的作用。不用担心穿刺会刺激肿瘤生长或者穿破了什么的,这是一项很常规的术前检查,国内外都是常规做的,更有利于确定我们的手术方案。良性继续观察,恶性手术切除,需要切除双侧。
生活建议:因为甲状腺结节没有什么影响,并且如果甲状腺功能正常,饮食正常即可,碘盐什么的不用担心,跟甲状腺结节没有关系,可以正常饮食。
目前甲状腺结节发病率比较高,人群中可能有60%左右都有甲状腺结节,但是只有5%-10%左右需要处理,手术效果很好,术后很多人可能这辈子都没有什么事情,所以不用担心的。多发结节还是建议积极治疗,手术也很成熟,放心好了。
祝安好!
2026年01月04日
第2次提问
可以先观察吗?或者先吃什么药物控制
付利军医生
可以暂时观察3-6个月复查彩超看看大小变化,短期可能不会有太大变化,后续没有变化可以一直半年复查观察看看。
但是多发结节就是危险因素,还是建议积极治疗的。吃药没用的。
2026年01月04日
第3次提问
因为我妈妈21年确诊了是4a,她直接就手术了,每天都要吃药,所以我想问问我这情况能不能不手术
付利军医生
是的,切除手术需要终生吃药的,尤其你的情况双侧都有。可能每个人都不想手术,你的情况如果确实不想手术可以暂时密切观察看看,3-6个月复查彩超看看没有变化没有增大可以继续观察,将来要不要手术看结节变化,没有变化可以一直观察下去。但是双侧多发结节前面我说了要危险一些,所以我们的建议是积极治疗。暂时不想手术就选择密切观察看看吧,也不至于会短期发展或者转移之类的,整体进展还是很缓慢的。

TA的问答

症状及患病时长:发现甲状腺结节有好几年了 就医及用药情况:一直在观察 需要解答的问题:前几天检查发现结节有点大了,47毫米,医生建议处理,我想问的问题是1.如果不处理,后续会怎么样,会转为4级吗?2.如果处理,手术还是消融呢,消融一次性可以处理好吗?有的医生说手术做,考虑滤泡做不了消融,有的医生说可以做消融3.因为患者今年60岁了,还有高血压,不知道手术有没有风险,后续身体会不会出现一些后遗症,例如低钙症什么的4,您这边建议如何处理呢,目前准备明天去抽血办理住院,但是又怕手术受不了,下图是近几年的超声症状及患病时长:2年 就医及用药情况:周一到周五1.5片周末2片 需要解答的问题: 付医生,这是王三伟刚做的检查,你看一下是否继续这样吃?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 前年8月,甲状腺乳头状癌伴转移,做了全切手术,一直服用优甲乐。第一张是去年10月的报告,第二张是昨天的报告,每半年复查一次,目前是每天3片优甲乐,根据报告,我现在应该加药还是减药?症状及患病时长:2024年总是觉得累累,有点抑郁,后来去医院检查,发现甲减 就医及用药情况:从2025年复查后医生要求吃优甲乐,每天早上一片,从未断药 需要解答的问题:我附上了2024.25.26这三年的三次检查记录。2025年五月22号复查时医生建议每日用药一片,但是现在2026年三月6号复查后建议加多半片,请问这是正常的吗?然后还想请您帮忙看看这个诊断,有没有什么危险或者需要手术吗症状及患病时长:4个月 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:抽血做了甲功,是桥本么?甲状腺结节4需要穿刺么?