2026年03月09日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 前年8月,甲状腺乳头状癌伴转移,做了全切手术,一直服用优甲乐。第一张是去年10月的报告,第二张是昨天的报告,每半年复查一次,目前是每天3片优甲乐,根据报告,我现在应该加药还是减药?

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2026年03月09日
付利军医生
你好,药量不够,有转移的话促甲状腺激素控制低一些更好,你好,检查结果我已经详细阅读,既往情况我已经了解,根据你的检查结果,诊断如下
甲状腺术后
分析如下:看检查单,TG也就是甲状腺球蛋白是我们监测有无复发的标志,越低越好,TG如果高了说明可能有复发,目前看情况良好;另外术后我们吃左甲状腺素片主要是为了控制TSH(也就是促甲状腺激素),不同的病情需要控制在不同的阶段。术后病理如果没有淋巴结转移,那么控制TSH第一年范围0.1-0.5之间,一年后0.5-2.0之间,术后淋巴结有转移TSH第一年0.1以下,一年后0.1-0.5之间。病情稳定以后再根据复查情况动态评估复发风险再决定是否调整药量。
治疗建议:目前需要继续口服优甲乐,建议周六周日3.5片,平时还是3片。3个月复查。
生活建议:饮食可以正常,碘盐什么的做不到一点不吃,所以不用太刻意,正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃,少吃即可。
甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌,是一种手术效果非常好的癌,有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌,发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制,部分患者联合碘131治疗,能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示,我国的5年相对生存率也达到了92.9%,这个比例非常高的,说明了手术效果非常好,不用担心。

TA的问答

就诊目的: 计划半年内怀孕,已连续服用含叶酸500μg的复合维生素半年,想咨询是否需因备孕调整优甲乐剂量,以及备孕前甲功目标范围。 病史: 女,31岁,未孕。去年诊断桥本甲状腺炎,约3个月前开始服用优甲乐25μg,每晚睡前服,与晚餐间隔>4小时。服药前TSH最高7.7,服药后曾短暂升至9.5,2个月后降至4.08,详见检查图片。 既往重度缺铁性贫血,HGB最低约7 g/dL,曾静脉补铁;目前HGB 13 g/dL,但ferritin仍低,现隔日口服补铁。 另有胃酸过多、反流性食管炎,每晨空腹服泮托拉唑20 mg;胃镜除胃酸外无明显异常,幽门螺杆菌阴性。PGI 15 ng/mL,PGI/PGII=1.07,美国医生建议排查自身免疫性胃炎。 25-OH维生素D缺乏,17.48 ng/mL,目前有补充VD3+K2。 想咨询: 目前TSH 4.08,备孕前是否增加优甲乐剂量将TSH应控制在2.5以下? 泮托拉唑是否会影响优甲乐吸收? 每日复合维生素的有效成分是否会和优甲乐互相影响? 如怀孕,是否需立即加量及如何监测? 桥本、低铁蛋白、维D缺乏是否会影响备孕或甲功控制? 谢谢医生!症状及患病时长:发现甲状腺结节有好几年了 就医及用药情况:一直在观察 需要解答的问题:前几天检查发现结节有点大了,47毫米,医生建议处理,我想问的问题是1.如果不处理,后续会怎么样,会转为4级吗?2.如果处理,手术还是消融呢,消融一次性可以处理好吗?有的医生说手术做,考虑滤泡做不了消融,有的医生说可以做消融3.因为患者今年60岁了,还有高血压,不知道手术有没有风险,后续身体会不会出现一些后遗症,例如低钙症什么的4,您这边建议如何处理呢,目前准备明天去抽血办理住院,但是又怕手术受不了,下图是近几年的超声症状及患病时长:2年 就医及用药情况:周一到周五1.5片周末2片 需要解答的问题: 付医生,这是王三伟刚做的检查,你看一下是否继续这样吃?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 前年8月,甲状腺乳头状癌伴转移,做了全切手术,一直服用优甲乐。第一张是去年10月的报告,第二张是昨天的报告,每半年复查一次,目前是每天3片优甲乐,根据报告,我现在应该加药还是减药?症状及患病时长:2024年总是觉得累累,有点抑郁,后来去医院检查,发现甲减 就医及用药情况:从2025年复查后医生要求吃优甲乐,每天早上一片,从未断药 需要解答的问题:我附上了2024.25.26这三年的三次检查记录。2025年五月22号复查时医生建议每日用药一片,但是现在2026年三月6号复查后建议加多半片,请问这是正常的吗?然后还想请您帮忙看看这个诊断,有没有什么危险或者需要手术吗