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稍等哈，刚才临床有些事，马上编辑文字回复您。

您好，您的病情描述和检查报告我看了，您存在瑞舒伐他汀钙片导致的皮肤干燥不良反应，这是这个药物一个比较罕见的不良反应，但是您在停药后总胆固醇反弹，提示您自身的脂质代谢能力减退。如果长期停用降脂药物，会大大增加您动脉粥样硬化发生以及进展的风险，因此降脂治疗需要持续进行，给您一些建议如下:

1. 您可以把阿托伐他汀钙片更换为阿托伐他汀钙片，观察皮肤干燥症状是否缓解，如果更换后仍然存在皮肤干燥，您可以外用身体乳改善局部症状。

2. 如果外用身体乳皮肤干燥症状仍然严重，可以把他汀类降脂药物改用PCSK9抑制剂皮下注射，每半月一次，这个药适用于他汀类不耐受的患者，降脂效果很好。

3. 饮食上需要严格控制盐、油及胆固醇摄入，减少动物内脏、蛋黄等食物，增加芹菜、魔芋、豆类等膳食纤维及深海鱼等Omega-3脂肪酸的摄入。

4. 每周坚持≥150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑，同时做好体重管理。

5. 三个月后复查肝肾功能、肌酸激酶及血脂四项，动态监测药物疗效与不良反应。

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您好，不好意思久等了，结合您的身高体重计算，BMI为23.9，处于中国成人健康BMI范围（＜24）内，不需要刻意减重，除非您存在腹型肥胖，那就需要针对性减少腹部脂肪，因为腹型肥胖与胰岛素抵抗密切相关，会影响脂质代谢。

降脂用药建议您先把瑞舒伐他汀钙片更换为阿托伐他汀钙片，观察皮肤干燥症状是否能缓解。如果更换后仍然出现这个不良反应，提示您对他汀类药物不耐受，可以改用PCSK9抑制剂（皮下注射，每半月一次），或者选择英克司兰（皮下注射，每半年一次），后者虽然价格较高，但一般来说，患者依从性更好。

即便血脂达标，也建议您长期使用调脂药物（PCSK9抑制剂或者英克司兰）维持，因为您的脂质代谢能力减退，停药后血脂容易反弹，而这类药物不良反应发生率比较低，降脂效果确切。

由于您没有继续追问，我再补充说明一下。

无论您后面选择服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，还是皮下注射PCSK9抑制剂或者英克司兰，我都建议每3-6个月复查肝肾功能、肌酸激酶及血脂四项，同时完善颈动脉超声检查。

一般来说，总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇长期升高的患者，容易合并颈动脉内膜中层增厚或者动脉粥样硬化斑块形成。如果检查发现颈动脉内膜增厚、动脉粥样硬化早期改变，或者已经出现粥样硬化斑块，您就需要严格将低密度脂蛋白胆固醇严格控制在1.8 mmol/L以下，以此来延缓动脉粥样硬化进展，降低心梗、脑梗等心脑血管疾病的发生风险。