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2026年01月09日
症状及患病时长：之前去我们当地的云南省第一人民医院检查，只是营养科的一个会诊，我本身有超重的情况，身高1米83，体重113kg，BMI指数32，当时就说我是高血压
就医及用药情况：我现在正在服用的药有三种高血压药，1.厄贝沙坦0.15g，每天一次。2.卡维地洛12.5mg，每天一次。3.苯硫磺酸氨氯地平片，5mg，每天一次阿托伐他汀钙片
需要解答的问题：
我现在正在一个合理的减肥训练营里面训练，每天的一日三餐，没有节食，低油低盐，吃的也很健康，每天喝的水也很多，在三升左右，体重下降的也比较合理。已经减肥超过8kg了。但是最近几天出现了运动过程中眼前会发黑的状况，运动完后10分钟测量血压，高压104，低压69，我自己感觉不是低血糖造成的，因为每天早上摄入的碳水还是比较多的。早上吃两个鸡蛋，两个小馒头，一小碗白粥，请问我这样的情况能不能减少降压药的服用。
您好，感谢您对周医生的信任
您的问诊内容我已经看到，我刚才在处理临床工作，请您耐心等待一会儿，我处理完了会整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，我刚才在处理临床工作，请您耐心等待一会儿，我处理完了会整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年01月09日
你好，不好意思久等了，你的问诊我看了，回复一下你的提问。
你目前服用的降压药组合方案比较合理，属于沙坦类、地平类与β受体阻滞剂的联合用药。结合你运动中出现眼前发黑的表现，以及运动后血压104/69mmHg的数值，对于你这个体重来说，血压确实偏低，考虑可能跟你的血压偏低引发的一过性黑朦有关，不过我需要确认一下你是否长期血压偏低。
请你补充以下信息：
1. 你日常晨起空腹以及睡前的血压、心率数值是多少？
2. 如果你有近期血压监测记录，也请一并提供，以便进一步判断用药调整方案。
3. 你眼前一过性黑矇的时候有没有体位的改变，比如从躺着或者坐着突然站起来？
你目前服用的降压药组合方案比较合理，属于沙坦类、地平类与β受体阻滞剂的联合用药。结合你运动中出现眼前发黑的表现，以及运动后血压104/69mmHg的数值，对于你这个体重来说，血压确实偏低，考虑可能跟你的血压偏低引发的一过性黑朦有关，不过我需要确认一下你是否长期血压偏低。
请你补充以下信息：
1. 你日常晨起空腹以及睡前的血压、心率数值是多少？
2. 如果你有近期血压监测记录，也请一并提供，以便进一步判断用药调整方案。
3. 你眼前一过性黑矇的时候有没有体位的改变，比如从躺着或者坐着突然站起来？
2026年01月09日
1.晨起的空腹血压在高压118，低压82，心率在99次，睡前的血压在高压128，低压88，心率90，这个是7号的数据
2.近期的血压高压，低压都接近这个数字
3.发生这种黑盟的时候，今天早上是连站着运动都发生了，之前的话是因为体位改变有发生过这种黑蒙的现象，因为我现在每天都坚持锻炼两个小时左右
2026年01月09日
你好，结合你刚才补充的信息，进一步回复一下你的提问哈。
结合你早上空腹、睡前的血压数据以及运动后血压变化来看，你目前的血压基线对于你现有体重来说已经偏低，可能跟你最近体重下降然后规律运动有关系，你运动后血压降到了104/69mmHg，降幅比较显著，运动的时候身体供血需求增加，而你的血压没有同步升高反而下降，这就容易造成脑部短暂供血不足，进而引发一过性黑朦。
同时你的静息心率偏高，晨起99次/分、睡前90次/分，已经接近正常上限，运动时心率进一步升高会加剧心肌耗氧，也会影响脑部供血的稳定性。
综合考虑，给你以下的建议：
1. 调整运动方式：如果可以的话，暂停长时间站立位高强度训练，改为中等强度、体位平稳的运动，避免快速起身、跳跃等体位快速改变的动作，防止因血压调节不及时引发黑朦甚至晕厥。
2. 调整降压用药：
2.1 鉴于你的收缩压偏低，舒张压仍高的情况，你可以暂停服用苯磺酸氨氯地平，继续服用厄贝沙坦与卡维地洛。
2.2 鉴于静息心率偏高，可以适当增加卡维地洛剂量，这个药主要降心率，降血压作用并不强，以兼顾控制血压与心率，减少心肌耗氧、避免心肌缺血。
3. 完善相关检查：建议你在离开训练营后，完善24小时动态血压监测与24小时动态心电图检查，明确全天血压波动节律，排查是否存在特定时段血压过低的情况，同时评估有无心脏长RR间期等心律失常问题，排除心率异常引发的一过性黑朦。
结合你早上空腹、睡前的血压数据以及运动后血压变化来看，你目前的血压基线对于你现有体重来说已经偏低，可能跟你最近体重下降然后规律运动有关系，你运动后血压降到了104/69mmHg，降幅比较显著，运动的时候身体供血需求增加，而你的血压没有同步升高反而下降，这就容易造成脑部短暂供血不足，进而引发一过性黑朦。
同时你的静息心率偏高，晨起99次/分、睡前90次/分，已经接近正常上限，运动时心率进一步升高会加剧心肌耗氧，也会影响脑部供血的稳定性。
综合考虑，给你以下的建议：
1. 调整运动方式：如果可以的话，暂停长时间站立位高强度训练，改为中等强度、体位平稳的运动，避免快速起身、跳跃等体位快速改变的动作，防止因血压调节不及时引发黑朦甚至晕厥。
2. 调整降压用药：
2.1 鉴于你的收缩压偏低，舒张压仍高的情况，你可以暂停服用苯磺酸氨氯地平，继续服用厄贝沙坦与卡维地洛。
2.2 鉴于静息心率偏高，可以适当增加卡维地洛剂量，这个药主要降心率，降血压作用并不强，以兼顾控制血压与心率，减少心肌耗氧、避免心肌缺血。
3. 完善相关检查：建议你在离开训练营后，完善24小时动态血压监测与24小时动态心电图检查，明确全天血压波动节律，排查是否存在特定时段血压过低的情况，同时评估有无心脏长RR间期等心律失常问题，排除心率异常引发的一过性黑朦。
TA的问答
症状及患病时长：之前去我们当地的云南省第一人民医院检查，只是营养科的一个会诊，我本身有超重的情况，身高1米83，体重113kg，BMI指数32，当时就说我是高血压
就医及用药情况：我现在正在服用的药有三种高血压药，1.厄贝沙坦0.15g，每天一次。2.卡维地洛12.5mg，每天一次。3.苯硫磺酸氨氯地平片，5mg，每天一次阿托伐他汀钙片
需要解答的问题：
我现在正在一个合理的减肥训练营里面训练，每天的一日三餐，没有节食，低油低盐，吃的也很健康，每天喝的水也很多，在三升左右，体重下降的也比较合理。已经减肥超过8kg了。但是最近几天出现了运动过程中眼前会发黑的状况，运动完后10分钟测量血压，高压104，低压69，我自己感觉不是低血糖造成的，因为每天早上摄入的碳水还是比较多的。早上吃两个鸡蛋，两个小馒头，一小碗白粥，请问我这样的情况能不能减少降压药的服用。症状及患病时长：三高、原醛症、动脉硬化、脑栓塞史、肾结石，真性红细胞增多
就医及用药情况：三高用药、罗培干扰素等。血脂用药如下：每日40mg阿托伐他汀，10mg依折麦布。低密度在1.7-2之间。
需要解答的问题：
根据我妈的情况，低密度应该降低为1.4一下。但是目前降低不到目标，应该怎么办？是加药还是打单抗症状及患病时长：无
就医及用药情况：无
需要解答的问题：复查报告
症状及患病时长：12月27日血压突然升高到220/110头晕，头疼，眼睛胀
就医及用药情况：12月27日急症做了CT，心电图，血常规。12月28日去心内颗医生建议服用非洛地平缓释片和酒石算美托洛尔片后一周复查。
需要解答的问题：医生您好，我母亲今年63岁，之前没有疾病史，没有高血压史，身体还不错。只是睡眠不好，12月27日突然头疼头晕眼睛肿，即可去急诊就医，当时血压220/110，做了CT，心电图，血常规并附用了口含降压药后一小时血压145/88后回家，第二天去心内颗复查，医生建议服用非洛地和酒石算美托洛尔片。但是第二天血压120/80没有服用药物，第三天130/87后一直在这个血压期间没有服用药物，1月5日血压升高140/90伴随头晕并附用了以上两种药物，1月6日血压138/90服用药物，1月7日也服用了药物，1月8日血压138/84药物服用减半。我想问下医生这个药一直服用还是血压下来就不用了。1月2日-1月5日感冒输液3天（感冒持续了25天，中途吃过感冒药一直没好后来才输液），今年6月份提交血压160/80医生建议复查，但是由于以前没有高血压史，所以没有重视。麻烦医生帮忙看看
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
55岁女，总胆固醇总高，吃瑞舒伐他厅能降下，但也是正常值偏高那边，最近没吃，因为吃光皮肤特干，又高了，平时少油少盐有节制，接下来怎么办
