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您好，感谢您对周医生的信任

您的问诊内容我已经看到，我刚才在处理临床工作，请您耐心等待一会儿，我处理完了会整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好，不好意思久等了，您母亲的病情描述和检查报告我看了，您母亲这次血压突然升高并不是偶然。您母亲今年6月体检时，血压已经达到高血压2级水平，由于没有及时干预，加上现在冬天气温降低、血管收缩，血压进一步升高到高血压3级（220/110mmHg）。

后面去急诊您母亲服用非洛地平缓释片与酒石酸美托洛尔片后血压下降，但您母亲停药后血压再次反弹，这种间断用药方式会导致血压大幅波动，进一步加重血管损伤，所以我建议您母亲必须长期规律服用降压药物。

另外，您母亲的检查报告中，头部CT提示多发腔隙性脑梗死、轻度脑白质疏松，这是长期血压控制不佳导致的脑小血管病变，与您母亲这次头晕、头痛症状很可能相关。以及她的生化、肌钙蛋白、D-二聚体等实验室检查结果正常，基本可以排除电解质紊乱、心肌损伤、血栓性疾病，心电图也没有提示急性缺血或者心律失常表现，所以对于您母亲来说，目前的核心治疗目标是平稳控制控制血压。

在用药上面，非洛地平缓释片与酒石酸美托洛尔片都不是长效制剂，我建议更换为比索洛尔氨氯地平（康忻安）这种单片复方制剂，这个成分与您母亲之前的用药方案等效，但是每天只需要服用1片，可以显著提升老年人用药依从性。

结合您母亲的年龄，血压控制目标是130/80mmHg以下。降压药物需要长期规律服用，尤其含β受体阻滞剂成分的药物，突然停药可能引发心率反跳性增快、血压反跳性升高，风险较高。

日常生活中需注意低盐饮食、规律作息、注意保暖，并适度进行运动，以辅助血压平稳控制。

您好，您母亲需要长期规律服用降压药，只有在特定低血压情况下才可以调整用药：

1. 如果服药后收缩压持续低于110mmHg，需要就医评估后减药。

2. 如果收缩压持续低于100mmHg，可以暂时停药，如果血压回升后，减半剂量服用。

结合您母亲当前的血压情况，出现上述低血压的概率比较低。其血压下降是降压药物的作用效果，并不是高血压病症自愈。而且您母亲已经出现脑部靶器官损伤，如果不持续服药，血压容易再次升高甚至超过既往水平，进而加重脑血管、心脏、肾脏等靶器官的不可逆损伤，因此必须坚持规律用药。

不客气，是的，康忻安（比索洛尔氨氯地平）5mg规格是进口原研药，降压效果比较好，副作用相对轻微。

后续关于血压监测的建议：

1. 每天测量2次血压以及心率并记录，时间为晨起、睡前。

2. 晨起需要排空小便、空腹静坐10分钟后测量，先测1次（可以舍弃），间隔3分钟测第2、3次，取后两次平均值，晚间测量流程同晨起。

用药方式：晨起空腹口服，不需要饭后服用。

副作用监测：用药期间如果出现心动过缓、牙龈增生、脚踝水肿、便秘或面部发红等情况，需要及时告知我或者别的医生。

感谢信任，希望本次沟通对您有帮助，方便的话请帮我评价一下，祝您早日康复～