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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 72
2026年01月18日
医生你好，我有中度焦虑，我3年前有过一次横纹肌溶解，肌酸激酶升高，住了一个星期医院倒是好了，后续有一次检查肌酐比正常值高了一点，后续我基本定期三个月会查下肾功肝功和心肌酶谱，后续倒是都是正常的，但我好像因为那次横纹肌溶解有点焦虑，很容易因为一些运动后就会焦虑会不会肌酸激酶再次升高，然后让肌酐也升高。
然后我家是个loft房子，我三四天前晚上走我家楼梯大概是11步楼梯，上下走了5到6趟左右，我有点焦虑会不会肌酸激酶升高然后再次横纹肌溶解啊？我大概一个月前有复查肌酸激酶是正常的，但我有点焦虑然后后来断断续续感觉小腿有点酸胀，这两天又感觉还好了，我有点不想再去抽血检查，但我还是有点焦虑，想问问医生我是否有必要去再复查下肌酸激酶和肾功能？
我尿液这几天看着都是正常黄色基本，但我上次横纹肌溶解的时候尿液也是正常的，我是偶然抽血检查出来的肌酸激酶爆表1万多，那次应该是我第一次去健身房被带着做了超负荷的上肢训练造成的。
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这样一层的楼梯
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2026年01月18日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
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2026年01月18日
阅读了提供的资料，你的基本情况是年轻男性，曾经在初次健身是高负荷锻炼出现了横纹肌溶解。治疗好转后容易担心再次复发，同时曾经出现一次肌酐略高。
本次的运动量不大，一层楼的楼梯，上下五六趟。略感肌肉酸。
根据描述的情况，和对运动量的评估，目前不需要常规复查肌酸激酶和肾功能，发生再次横纹肌溶解的概率极低。
你目前的表现更符合“焦虑 + 轻度运动后肌肉反应”，而不是横纹肌溶解。
运动带来横纹肌溶解，更常见于超负荷力量训练、或长时间高强度耐力运动，特别在中暑、脱水的情况下。
而你提到的11级楼梯上下5–6趟，属于日常生活强度，非持续、非负重、非极限运动，在医学上属于 低强度、短时、间歇性活动，不会导致肌酸激酶大幅升高，更不可能引发横纹肌溶解
你描述的症状是小腿酸胀，已自行好转。而横纹肌溶解一般会进行性加重，有肌肉疼痛或者压痛。
如果有以下情况中任意一条，才有必要复查：明显的、持续不缓解的肌肉疼痛或压痛，明显肌无力（走路、站立、下蹲起立困难），肌肉肿胀、紧绷感明显，尿色变深如酱油色或者浓茶色，发热、感染、脱水以及使用可诱发横纹肌溶解的药物，明确的高强度运动史
你目前不符合以上情况，所以也不用查。
关于血肌酐略高的问题，你是否一直有健身？在年轻男性，特别是有健身习惯的人群中，因为肌肉含量比普通人群多，血肌酐可能偏高一点，这是因为肌酐的来源主要是肌肉代谢，肌肉量多，肌酐产生多，肾功能正常的情况下也可能血肌酐略微偏高一点，只要没有其他肾脏病变依据如尿化验异常，高血压等等，不需要担忧。特别是你的血肌酐增高并非持续性，也不用为此担忧。
本次的运动量不大，一层楼的楼梯，上下五六趟。略感肌肉酸。
根据描述的情况，和对运动量的评估，目前不需要常规复查肌酸激酶和肾功能，发生再次横纹肌溶解的概率极低。
你目前的表现更符合“焦虑 + 轻度运动后肌肉反应”，而不是横纹肌溶解。
运动带来横纹肌溶解，更常见于超负荷力量训练、或长时间高强度耐力运动，特别在中暑、脱水的情况下。
而你提到的11级楼梯上下5–6趟，属于日常生活强度，非持续、非负重、非极限运动，在医学上属于 低强度、短时、间歇性活动，不会导致肌酸激酶大幅升高，更不可能引发横纹肌溶解
你描述的症状是小腿酸胀，已自行好转。而横纹肌溶解一般会进行性加重，有肌肉疼痛或者压痛。
如果有以下情况中任意一条，才有必要复查：明显的、持续不缓解的肌肉疼痛或压痛，明显肌无力（走路、站立、下蹲起立困难），肌肉肿胀、紧绷感明显，尿色变深如酱油色或者浓茶色，发热、感染、脱水以及使用可诱发横纹肌溶解的药物，明确的高强度运动史
你目前不符合以上情况，所以也不用查。
关于血肌酐略高的问题，你是否一直有健身？在年轻男性，特别是有健身习惯的人群中，因为肌肉含量比普通人群多，血肌酐可能偏高一点，这是因为肌酐的来源主要是肌肉代谢，肌肉量多，肌酐产生多，肾功能正常的情况下也可能血肌酐略微偏高一点，只要没有其他肾脏病变依据如尿化验异常，高血压等等，不需要担忧。特别是你的血肌酐增高并非持续性，也不用为此担忧。
我就只有三年前那次横纹肌溶解前开始健身，然后那次过量就没有再去过了，肌酐升高是后续复查有次查出来比正常值的最高值也就是高一个点，后续复查就是降下来了。所以是不是我这次不用去复查？一定不会肌酸激酶升高然后横纹肌溶解？
2026年01月18日
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TA的问答
症状及患病时长：血肌酐升高，到临界值
就医及用药情况：非布司他，劼沙坦（吃了血压低这5天停了）
需要解答的问题：没有什么尿蛋白，尿酸也降了，血肌酐怎么到临界值了，是不是肾功能不全了，会不会尿毒症症状及患病时长：张医生，你好，肾穿确诊iga目前是第三个月。这个月比较明显的是睡眠质量不是特别好，比较怕冷，夜尿没有了，这个月低压经常都有80以上。你之前说低压要80以下才行。
就医及用药情况：硫酸羟氯喹片一日两片，沙库巴曲缬沙坦钠片一日一片，硝苯地平控释片一日一片。
需要解答的问题：你帮我看一下这个月的检查报告，结合上个月的检查报告，看看后续的治疗方案。（我看几个指标都降下来了，肌酐还是比较高，没降下来）。症状及患病时长：病史同前
就医及用药情况：最近一次检查已附图片，今天皮肤科医生回诊，考虑皮疹已全部消退，可以快速减量，让我们3天减一片，从明天开始2片3天后1片，再3天后半片，最后直接把激素减掉，保留芦丁片跟甘草酸苷继续吃到年后
需要解答的问题：他现在尿蛋白已经正常了，但是隐血仍两个加，可以依照皮肤科的用法吗？接下来的治疗方案？
张医生打扰了，我们这两天在积极的联系医院，但马上年跟前了，害怕医生都休假，我们还在外地我母亲家，她骨折目前需要人照顾，我独生子没人帮衬，所以只能在家陪伴，不能马上返回西安去陪爱人就医，计划年后上班后第一时间去就医，但考虑距离年后时间还有将近两周15天的时间，也怕耽误他，我刚才用deepSeek分析了一下目前的情况，虽然他目前无任何症状，但是DS是要求我们马上就去就医。我就突然比较焦虑，所以，想问一下您的意见，请问两周后再去就医是否可以？会不会延误治疗时间？如果没有去就医，这两周我们还需要特别注意什么？是否还需要检查24小时尿蛋白？还是说我们确实需要马上返回西安，进行就医打单抗？症状及患病时长：半年
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
医生您好，我是先天性输尿管和肾俞连接处狭窄导致的右肾积水，一直到24年5月份做的手术，术前积水大概27mm，术后上周复查7mm（非憋尿情况下），积水稳定了快两年。后来又做了一次肾结石取石手术，目前右肾里还有一块5mm小结石和肾结晶。从24年5月份到现在总共做了五次肾功能和尿常规，肌酐都正常，尿常规也正常。但是从25年入冬以来，我的尿就经常出现混浊，而且越来越频繁，尤其发生在吃的肉比较多的时候，加白醋会变清澈，有时候还能看到尿表面有那种很薄的油花，尿的时候还有那种火辣辣的感觉，像上火一样，然后我拿混浊尿去化验，显示结晶非常高，ph8，其他项倒是没有什么问题。我的晨尿去尿检是完全正常。我想问下，这个我看有的说是正常的生理现象，有的说是肾小管调节酸碱平衡有问题，比较担心会不会是肾小管的损伤，毕竟我做过手术，还有很多年的积水史，也想咨询下都需要做哪些更细致检查来验证肾小球肾小管的功能。
