2026年02月26日
第1次提问
张医生,您好。我12月下旬因为我父亲急性肾衰竭咨询过您,我父亲目前出院2个月,最近几次的检查结果想请您帮忙看看。分别是1月7日,2月29日,3月26日。 特别是今天,我父亲从昨晚到现在发烧一天,开始是37.5度,最高到38.5度,全身酸痛,目前已经在医院挂水,想请您帮忙判断一下,是否是病情又反复了。 就医及用药情况:最近一直吃的药见图片,以及今天挂水的药品也见附件。 需要解答的问题:比较着急的问题,本次发烧和急性肾衰竭有没有关联,是不是病情又加重的征兆。需要做哪些处理? 另外想请张主任帮忙看看从检查结果来看,病情是否有好转的趋势。从用药来看,需不需要调整。算不算错过恢复期?还有没有进一步恢复的可能,感谢!

为保护用户隐私不显示图片

2026年02月26日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,并比对了前几次咨询提供的资料,肾功能有了明显改善,。
但是你标注的日期是不是错了,几个检查结果是否是1月7日,1月29日,和2月26日?

如果是,那么肾功能整体向好,算是急性肾损伤中恢复较为理想的。

今天的结果显示血白细胞显著增高,尿白细胞酯酶也是强阳性,首先考虑感染相关的发热。
请问他有无剧烈腰痛,捶打腰背部是否疼痛剧烈,已经在抗感染治疗,现在体温如何?
2026年02月26日
第2次提问
张主任,我父亲目前无剧烈腰疼,锤击腰部也没有剧痛,主要还是身上酸痛。挂完水现在已经退烧,目前体温36.5度,浑身难受的感觉消失了一些。医生建议住院系统治疗几天,由于我父亲比较抗拒住院,想问问您就他目前的情况,有没有住院的必要? 还有个关于恢复期服用药物的问题,我们找两位当地的专家看完之后,给了两种不同的方案,一位专家让停掉肾衰宁,服用参乌益肾片,另一位让继续服用肾衰宁,我们拿不定主意,想问问您的建议。
2026年02月26日
张柯医生
现阶段以抗感染为主,如果他能坚持一周的疗程,期间按期复查,门诊治疗也可以。
需要提醒的是,严重感染时,血肌酐有一定可能上升,因此严密复查很重要,如果增高较为明显,还是建议住院治疗。

你提到的两种药物都是中成药,也可以都不吃。促进肾脏恢复,重点在于给肾脏提供良好环境,不感染,维持良好的肾脏灌注(不出现肾脏缺血),血压血糖稳定,不用肾毒性药物等等。
2026年02月27日
第3次提问
张主任,今天我父亲已住院治疗,今天已退烧,全身酸痛消失,最近尿量比较多,特别是夜尿。目前主要是抗感染治疗,今天又做了肾功,凝血,ct等检查,您再帮忙看看。以目前肌酐下降的趋势,想问问您是否还有进一步下降的可能?恢复是否受用药的影响?感谢!

为保护用户隐私不显示图片

2026年02月27日
张柯医生
急性肾损伤后可以出现一个多尿期,这是因为肾小管功能没有完全恢复,暂时总体改平稳,严格抗感染治疗,后续目标是肌酐稳定在130左右,大概观察2个月左右。
现在整体情况还算是不错

TA的问答

症状及患病时长:去年查出肾小球肾炎 主要是尿潜血 红细胞变形80 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今日复查结果 症状及患病时长:昨天,孕11周+3天去医院建档,检查出霉菌性阴道炎,同时做了尿检,个人怀疑疑似尿路感染 就医及用药情况:克霉唑阴道片,复方黄柏液涂剂 需要解答的问题:孕早期期间有尿频现象,半夜总是被尿意弄醒去尿尿,又听说是子宫增大压迫导致的,就没多在意。产科医生说没有尿路感染,是阴道白带混入了尿液中,说是正常现象。我怕影响健康,想确认下 张医生,您好。我12月下旬因为我父亲急性肾衰竭咨询过您,我父亲目前出院2个月,最近几次的检查结果想请您帮忙看看。分别是1月7日,2月29日,3月26日。 特别是今天,我父亲从昨晚到现在发烧一天,开始是37.5度,最高到38.5度,全身酸痛,目前已经在医院挂水,想请您帮忙判断一下,是否是病情又反复了。 就医及用药情况:最近一直吃的药见图片,以及今天挂水的药品也见附件。 需要解答的问题:比较着急的问题,本次发烧和急性肾衰竭有没有关联,是不是病情又加重的征兆。需要做哪些处理? 另外想请张主任帮忙看看从检查结果来看,病情是否有好转的趋势。从用药来看,需不需要调整。算不算错过恢复期?还有没有进一步恢复的可能,感谢!症状及患病时长:父亲58岁,,双肾结石,右肾损伤,肌酐到350。身体不适。 就医及用药情况:服用了马替麦考酚脂胶囊(又叫骁悉胶囊) 需要解答的问题:但是感觉服用效果不佳。可否换药 张医生,晚上好,之前与您沟通过,目前我爱人已经联系到交大一附院住院,但未找到相熟医生,所以就是按照住院被分配的医生,我心里不踏实,还是想第一时间跟您汇报目前检查的情况,以下列表是最近几天检查结果有异常的我截图发您了,其他没有异常的我就先不发了,那个PLA2R今早才抽的血不知道结果什么时候出,到时我在发您,其他类您再问有需要知道的跟我说我截图发您。 我把目前住院用药也拍照发您了,之前停用的中成药也被加进去使用了,想让您具体看一下用药是否合理,毕竟我爱人的病情,您更为熟悉,并且您的专业权威性,让人安心。 肌酐对比去年年底的141还上升到了147,然后好消息是我们初8到门诊检查尿蛋白时,已经下降到1.68克了,不知道是不是达格列净的作用。请您抽空看看,然后帮我分析一下目前的病情进度。并且后期如何治疗,我也想听您的建议,感谢!