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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 70
2026年01月20日
症状及患病时长：患有卵巢恶性肿瘤6年
就医及用药情况：在北京301手术后化疗一直至近期又复发化疗三次
需要解答的问题：三次化疗后膀胱壁不均匀增厚，近期血尿，尿频，尿急、尿痛想问一下张主任您这次是化疗后反应吗？用消炎药一个星期没有太大效果，可以换药或者换什么药合适？
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12月份做腹部CT膀胱正常，这是近期的用药记录
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2026年01月20日
你好，感谢信任阅读了提供的资料，基本情况是化疗后出现血尿，有膀胱壁增厚以及左肾积水，尿化验显示红细胞白细胞明显增多，蛋白增多，红细胞形态是正常形态，符合出血或者感染导致的血尿。
为了进一步分析，请补充以下情况
1.一直是肉眼血尿？颜色如何？是淡红色洗过肉的水一样，还是鲜红色，或者浓茶样？是否有血块？
2.最近的化疗方案是什么？什么时候结束最后一次化疗？出现尿频尿急血尿的具体时间是？和化疗结束时间的关系是？
3.平时喝水多吗？
4.是否做过尿细菌培养？
根据提供的资料，首先需要考虑是否出血性膀胱炎，是否继发了尿路感染，另外，卵巢的问题是否侵犯了膀胱也是需要考虑的。
你们当地有无建议考虑膀胱镜？
盆腔CT有无提示左输尿管受压等情况？
为了进一步分析，请补充以下情况
1.一直是肉眼血尿？颜色如何？是淡红色洗过肉的水一样，还是鲜红色，或者浓茶样？是否有血块？
2.最近的化疗方案是什么？什么时候结束最后一次化疗？出现尿频尿急血尿的具体时间是？和化疗结束时间的关系是？
3.平时喝水多吗？
4.是否做过尿细菌培养？
根据提供的资料，首先需要考虑是否出血性膀胱炎，是否继发了尿路感染，另外，卵巢的问题是否侵犯了膀胱也是需要考虑的。
你们当地有无建议考虑膀胱镜？
盆腔CT有无提示左输尿管受压等情况？
2026年01月21日
1月12日最后一次化疗后，1月14日出现血尿，淡红色，1月20日出现血块，喝水也多了，张主任现在的用药您给看一下，也不太管用，每天尿频尿痛休息不好，这样可以缓一星期再治疗吗
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2026年01月21日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
张主任，之前在医院的输液继续还是先停了？我把用药发给您，可以推后治疗吗？
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2026年01月21日
这是硫酸阿米卡星，属于抗生素。前面您提到了，抗感染治疗效果不明显，现阶段建议暂不用，先用保护膀胱黏膜的药物，同时尽快泌尿外科就诊。
中午一直在忙，抱歉没有及时回复
中午一直在忙，抱歉没有及时回复
2026年01月22日
氨基葡萄糖平台缺药，所以没有开
TA的问答
症状及患病时长：IGA肾炎肠镜用药
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好医生，近期约了肠镜，消化内科的医生给开了硫酸钠镁钾口服液（泻药），请问这个药肾炎患者能用吗？会有影响吗？还是说换成聚乙二醇更好一点呢？两个月前复查肌酐为83（上线72）
症状及患病时长：去年查出肾小球肾炎 主要是尿潜血 红细胞变形80
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今日复查结果
症状及患病时长：昨天，孕11周+3天去医院建档，检查出霉菌性阴道炎，同时做了尿检，个人怀疑疑似尿路感染
就医及用药情况：克霉唑阴道片，复方黄柏液涂剂
需要解答的问题：孕早期期间有尿频现象，半夜总是被尿意弄醒去尿尿，又听说是子宫增大压迫导致的，就没多在意。产科医生说没有尿路感染，是阴道白带混入了尿液中，说是正常现象。我怕影响健康，想确认下
张医生，您好。我12月下旬因为我父亲急性肾衰竭咨询过您，我父亲目前出院2个月，最近几次的检查结果想请您帮忙看看。分别是1月7日，2月29日，3月26日。
特别是今天，我父亲从昨晚到现在发烧一天，开始是37.5度，最高到38.5度，全身酸痛，目前已经在医院挂水，想请您帮忙判断一下，是否是病情又反复了。
就医及用药情况：最近一直吃的药见图片，以及今天挂水的药品也见附件。
需要解答的问题：比较着急的问题，本次发烧和急性肾衰竭有没有关联，是不是病情又加重的征兆。需要做哪些处理？
另外想请张主任帮忙看看从检查结果来看，病情是否有好转的趋势。从用药来看，需不需要调整。算不算错过恢复期？还有没有进一步恢复的可能，感谢！症状及患病时长：父亲58岁，，双肾结石，右肾损伤，肌酐到350。身体不适。
就医及用药情况：服用了马替麦考酚脂胶囊（又叫骁悉胶囊）
需要解答的问题：但是感觉服用效果不佳。可否换药
