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月回答 267
2026年01月22日
症状及患病时长：吕教授您好，我从去年九月停服劼沙坦，血压一直很好。昨天晚饭后血压突然到189/84.心率110.一个小时后恢复到130，今天血压早上127，中午151.心率70，请问我是不是应该开始服药了?
本月初，我因为双侧肾上腺增粗，在贵院住院检查，只有24小时尿皮质醇升高1.8倍，1毫克地塞米松试验正常。想问问我这是怎么回事？谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年01月22日
您好
从您目前从反馈血压情况来看，因为近期气温下降非常明显，入冬以来最寒冷的时候，在气温下降的时候，就会引起血压波动性，导致出现血压升高，我认为这个时间可以服用降压药予以维持血压稳定性，在3月份天气开始转暖之后，又可以开始尝试停药观察，血压的波动跟季节会存在很大的相关性，在寒冷的时候，血管收缩就会引起血压升高。
那结合之前您所服用的药，可以继续服用缬沙坦分散片，每片40毫克规格剂量，予以维持这个最寒冷的季节的血压平稳性，目前所出现的血压波动可以理解，您不用太担心。
从您目前从反馈血压情况来看，因为近期气温下降非常明显，入冬以来最寒冷的时候，在气温下降的时候，就会引起血压波动性，导致出现血压升高，我认为这个时间可以服用降压药予以维持血压稳定性，在3月份天气开始转暖之后，又可以开始尝试停药观察，血压的波动跟季节会存在很大的相关性，在寒冷的时候，血管收缩就会引起血压升高。
那结合之前您所服用的药，可以继续服用缬沙坦分散片，每片40毫克规格剂量，予以维持这个最寒冷的季节的血压平稳性，目前所出现的血压波动可以理解，您不用太担心。
2026年01月22日
这是我前不久住院做的检查，血压普遍比九月份做的同样的检查结果低。九月份的平均值是128.我都担心血压怎么越来越低，现在突然升高了。
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2026年01月22日
2026年01月22日
吕教授，血压突然升高，什么情况下应该紧急送医院呢？
TA的问答
症状及患病时长：
病人年龄67周岁，女，不吸烟不喝酒。阵发性胸闷，心悸，近一年偶发。头痛2个月，日常体力活动不受限。家族有心脏病史。
就医及用药情况：
今天下午在哈尔滨三甲医院做了心电，彩超，和冠状动脉ct，因为时间原因没来得及回诊。在去年7月份做过一次血常规，血脂不高，只有一项y-谷氨酰基转移酶偏高，数值为75（参考值为7-45）
需要解答的问题：
请医生根据现有检查结果给出判断，是否需要药物治疗等，还有日常需要注意什么，有无必要常备紧急救助类药品。症状及患病时长：
刚刚
就医及用药情况：
需要解答的问题：
右胸胸闷痛 吕医生好。
我爸，59岁3个月。
我爸姐姐年前突然离世，我爸三天前上午参加葬礼时突然发病。
当晚我问他情况，他说就胸闷气短，呼吸不上来，没有头痛心脏痛。我妈说感觉他那时候是身体半边发抖，然后有一瞬间嘴歪，但后面就又没有了。前两天他走路一条腿快一条腿慢。
今天全身乏力，口干，嘴唇发白，手摸起来冰冷。胃口不好，就吃一点，但昨晚感觉饿，吃了点饼干。
平时晚上睡觉容易打鼾，被梦魇住会发出“呜呜”的声音，有十多年了。喜欢打麻将，又菜又爱玩那种，提起这些容易发脾气= .=
P1 ：头颅CT；P2：突发症状时去医院做的血检；P3 ：腹部彩超；P4 ：心脏彩超；P5及以后：去年5月的体检血检
目前在吃银杏叶片，瑞舒伐他汀钙片，阿司匹林肠溶片。
现在想知道病情的严重情况，动脉瘤能吃药消下去吗，或者手术有无必要性？下一步检查或者治疗应该怎么做？谢谢症状及患病时长：
平常会心脏疼，心脏感觉到具体的地方在刺痛，会辐射到周围，而且持续时间不固定，通常在30min到半天之间。在情绪起伏较大或剧烈运动后更加明显。大概5年前开始感觉到有症状了，后来间隔时间变短 持续时间变长，也随着时间越来越痛。平常痛时大力握拳拍击会有好转，痛时有时会呼吸困难。平常痛的时候一直痛会很不舒服，能忍受。
就医及用药情况：
最近有去医院大概查过，也做了彩超，显示无结构性问题
需要解答的问题：
是否需要药物治疗以及是否有安全隐患
本人为高三学生，是否有应急措施
症状及患病时长：男，年龄69岁，高血压20年。
就医及用药情况：缬沙坦分散片(80mg)服用十多年，一天一片，效果一直不错，能控制在80-140。但是今年开始缬沙坦对血压的控制不太好，大概在110-170，社区诊所医生开了马来酸氨氯地平片(5mg)，配合缬沙坦一起吃，两种药每天各一片，但是这个配方吃了三天之后血压降到56-98，且有类似心衰的症状出现。患者试图将马来酸氨氯地平片掰成1/3服用，但是社区诊所不建议掰开，建议隔天服用，隔天服用仍然血压偏低。
需要解答的问题：这种情况您的建议是可以掰成1/3服用吗?如果不行，有没有其他更合适的药来缓解这种症状呢？
