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月回答 271
2026年01月22日
症状及患病时长：吕教授您好，我从去年九月停服劼沙坦，血压一直很好。昨天晚饭后血压突然到189/84.心率110.一个小时后恢复到130，今天血压早上127，中午151.心率70，请问我是不是应该开始服药了?
本月初，我因为双侧肾上腺增粗，在贵院住院检查，只有24小时尿皮质醇升高1.8倍，1毫克地塞米松试验正常。想问问我这是怎么回事？谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年01月22日
您好
从您目前从反馈血压情况来看，因为近期气温下降非常明显，入冬以来最寒冷的时候，在气温下降的时候，就会引起血压波动性，导致出现血压升高，我认为这个时间可以服用降压药予以维持血压稳定性，在3月份天气开始转暖之后，又可以开始尝试停药观察，血压的波动跟季节会存在很大的相关性，在寒冷的时候，血管收缩就会引起血压升高。
那结合之前您所服用的药，可以继续服用缬沙坦分散片，每片40毫克规格剂量，予以维持这个最寒冷的季节的血压平稳性，目前所出现的血压波动可以理解，您不用太担心。
从您目前从反馈血压情况来看，因为近期气温下降非常明显，入冬以来最寒冷的时候，在气温下降的时候，就会引起血压波动性，导致出现血压升高，我认为这个时间可以服用降压药予以维持血压稳定性，在3月份天气开始转暖之后，又可以开始尝试停药观察，血压的波动跟季节会存在很大的相关性，在寒冷的时候，血管收缩就会引起血压升高。
那结合之前您所服用的药，可以继续服用缬沙坦分散片，每片40毫克规格剂量，予以维持这个最寒冷的季节的血压平稳性，目前所出现的血压波动可以理解，您不用太担心。
2026年01月22日
这是我前不久住院做的检查，血压普遍比九月份做的同样的检查结果低。九月份的平均值是128.我都担心血压怎么越来越低，现在突然升高了。
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2026年01月22日
2026年01月22日
吕教授，血压突然升高，什么情况下应该紧急送医院呢？
TA的问答
症状及患病时长：患者女性，38岁，平时无慢性疾病，2025年12月因为生产做心脏B超提示二尖瓣狭窄并中度反流，产后一直服用硝苯地平缓释片控制血压，平时生活中一般活动后无明显心慌、胸闷，最近复查心脏B超提示二尖瓣轻度狭窄并轻中度反流，当地医生建议进行瓣膜更换术，请问有手术的必要吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我舅舅两周前突然头晕，送到医院说是急性脑出血，然后通血管住了14天医院，后来医生建议他做造影和支架，想问下有没有必要？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：近2年出现久坐、熬夜、疲劳后会持续胸闷，运动、深度睡眠后缓解。发作有3、4次，症状逐渐明显，从开始胸闷睡一觉就好到持续几天。最近一次发作在3月7日，持续2天开车(约800公里)劳累后出现持续胸闷，8日出现虚汗后症状突然消失，9日有轻微胸闷。
就医及用药情况：去年9月检查后医生开药吃了1个月后停药。
需要解答的问题：症状及患病时长：之前吃他汀类药物2-3年低密度脂蛋白保持在1.9左右，1月20开始打降脂针英克司兰，停服他汀，今天去体检低密度脂蛋白升到5.05，问下具体是怎么回事，接下来该怎么处理？这段时间也没有什么特别异常情况发生，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：主任您好我又来找您问诊了。之前在住院期间心内科大夫给开的富马酸比索洛尔半片和硝苯地平控释片一片现在吃了第四天了，我之前想调整药物因为刚吃上不舒服，现在吃了这几天感觉好多了，白天血压控制在80/120左右，晚上睡觉在94/130左右，但是吃了四天左右没有心口难受的感觉了，白天我尽量也做一些运动 游泳500米或者打乒乓球，也吃一些低盐低脂的食物，运动完感觉很累，到了晚上睡觉时候我发现我会睡不好，一晚上醒来三四次，前半夜感觉没睡着 一般都是2点以后到早晨7点才能睡着。我又去找了当地心内大夫，心内大夫要我晚上再吃一片硝苯地平控释片，如果晚上心率快了还要我再吃半片富马酸比索洛尔，我想请问主任，加药是因为可能当前晚上低压在94左右，但加药这个会不会影响睡眠而导致失眠，还是因为刚吃上降压药的情况身体会有一个适应过程。主任我现在换药不敢尝试换，怕更换会很难受。
就医及用药情况：主任，我现在失眠有点问题，加药是否可行。换药担心已经吃了硝苯地平控释片四天了…担心换药会难受，但睡不着觉很痛苦…
需要解答的问题：
