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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 271
2026年03月09日
症状及患病时长：近2年出现久坐、熬夜、疲劳后会持续胸闷，运动、深度睡眠后缓解。发作有3、4次，症状逐渐明显，从开始胸闷睡一觉就好到持续几天。最近一次发作在3月7日，持续2天开车(约800公里)劳累后出现持续胸闷，8日出现虚汗后症状突然消失，9日有轻微胸闷。
就医及用药情况：去年9月检查后医生开药吃了1个月后停药。
需要解答的问题：
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年03月09日
您好
根据您病史信息补充，结合附件中资料，去年9月份冠状动脉CTA检查结果正常，轻微狭窄并无大碍，心肌桥是生理性现象，结合近期有症状存在，目前需要考虑变异性心绞痛，这个疾病最大的特点是血管管腔是通畅的，但是由于痉挛因素存在，导致血管一过性痉挛，出现心肌缺血症状。
变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态、睡眠、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极干预，同时配合生活方式改善，一段时间自行可以消失。
解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种：
①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛药物，这个药最常见不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。
#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片
这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。
②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛作用，是临床上变异心绞痛患者主力用药，在使用这个药物同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟60次），因为它具有降低心率作用，部分患者会出现心率减慢。
#合心爽片（地尔硫卓）每天早上服用一片，每天晚上服用一片（每片30mg）
因此，对于变异性心绞痛，解决问题药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题关键，建议您加用上述两种药物就可以缓解症状，避免症状反复发作。
此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议：
第一，适当的活动可以提高心肌功能，促进冠状动脉侧支循环形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。
第二，尽量避免诱发心绞痛发作因素：例如情绪激动等。
第三，注意合理膳食，合理进食营养成分，并减少高脂肪食物。
第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。
总之，欣康缓释片联合合心爽片服用，并结合上述生活方式的干预，可以帮助您减少症状发作，提高生活质量。
根据您病史信息补充，结合附件中资料，去年9月份冠状动脉CTA检查结果正常，轻微狭窄并无大碍，心肌桥是生理性现象，结合近期有症状存在，目前需要考虑变异性心绞痛，这个疾病最大的特点是血管管腔是通畅的，但是由于痉挛因素存在，导致血管一过性痉挛，出现心肌缺血症状。
变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态、睡眠、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极干预，同时配合生活方式改善，一段时间自行可以消失。
解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种：
①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛药物，这个药最常见不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。
#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片
这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。
②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛作用，是临床上变异心绞痛患者主力用药，在使用这个药物同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟60次），因为它具有降低心率作用，部分患者会出现心率减慢。
#合心爽片（地尔硫卓）每天早上服用一片，每天晚上服用一片（每片30mg）
因此，对于变异性心绞痛，解决问题药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题关键，建议您加用上述两种药物就可以缓解症状，避免症状反复发作。
此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议：
第一，适当的活动可以提高心肌功能，促进冠状动脉侧支循环形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。
第二，尽量避免诱发心绞痛发作因素：例如情绪激动等。
第三，注意合理膳食，合理进食营养成分，并减少高脂肪食物。
第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。
总之，欣康缓释片联合合心爽片服用，并结合上述生活方式的干预，可以帮助您减少症状发作，提高生活质量。
2026年03月09日
医生，这药要持续吃吗？什么时候可以停药？
欣康这药不支持海南发货
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
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TA的问答
症状及患病时长：您好大夫，本人24年体检CT提示少许冠状动脉粥样硬化，如下面图片记录近7年甘油三酯和低密度都偏高，一直也不懂其中利害关系没当回事。本人现在体重190斤，身高170cm。25年6月做过心脏彩超和颈动脉彩超都没有问题，25年12月做了冠状动脉造影，提示如下报告。当时做完造影本来想靠运动和节食三个月看看能不能降下来，结果低密度还是高。可能是赶上过年前后吃的有点多了，运动也少了。
当地看了几个医生说法不一，有让用药的也有说还年轻要下定决心控制饮食和运动看看还不需要吃药，说吃上药就停不了了。
我现在还没有用药，请问您我这种情况接下来应该怎么做比较好呢？谢谢大夫！症状及患病时长：患者女性，38岁，平时无慢性疾病，2025年12月因为生产做心脏B超提示二尖瓣狭窄并中度反流，产后一直服用硝苯地平缓释片控制血压，平时生活中一般活动后无明显心慌、胸闷，最近复查心脏B超提示二尖瓣轻度狭窄并轻中度反流，当地医生建议进行瓣膜更换术，请问有手术的必要吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我舅舅两周前突然头晕，送到医院说是急性脑出血，然后通血管住了14天医院，后来医生建议他做造影和支架，想问下有没有必要？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：近2年出现久坐、熬夜、疲劳后会持续胸闷，运动、深度睡眠后缓解。发作有3、4次，症状逐渐明显，从开始胸闷睡一觉就好到持续几天。最近一次发作在3月7日，持续2天开车(约800公里)劳累后出现持续胸闷，8日出现虚汗后症状突然消失，9日有轻微胸闷。
就医及用药情况：去年9月检查后医生开药吃了1个月后停药。
需要解答的问题：症状及患病时长：之前吃他汀类药物2-3年低密度脂蛋白保持在1.9左右，1月20开始打降脂针英克司兰，停服他汀，今天去体检低密度脂蛋白升到5.05，问下具体是怎么回事，接下来该怎么处理？这段时间也没有什么特别异常情况发生，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
