问题详情

稍等。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙，回复每个问题又非常耗费精力，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间，有时候会更晚，但是当天都会给与解答)，可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待，麻烦您联系客服退费。
感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。

影像已阅，解答稍后

您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。

25年和26年的影像可以看，24年的打不开。但是不影响判断。

从影像看，肺内多发结节还有慢性炎症改变，如图4（慢性炎症改变），图5、6和图8、9（右肺实性结节），25年和26年相仿，不需要处理，随访即可。主要需要关注的是左肺上叶的混合毛玻璃，如图1-3（2026年）和图7（2025年）所示。

两次影像条件都是2mm一层，该结节是个混合毛玻璃，有实性成份、空泡、微血管征、分叶、血管集束征，26年和25年相比，体积稍有增加，形态考虑早期浸润性腺癌或者微浸润癌可能大，建议手术切除。

手术方式：微创胸腔镜下局部切除，手术不难，损伤不大，术后可以治愈，一般不需要额外的治疗。

手术时机：择期手术，等个1-2个月一般它不太会变化，但是不建议等太久，因为这个结节直径超过1cm，有实性成份，已经有点增长的趋势，如果继续生长的话，恶性程度会增加。所以，既然手术，就早点切除了稳妥。

其他比如局部sbrt放疗或者射频消融的方式可以作为不能手术或者不愿意手术的替代治疗方案，但是能手术还是尽量手术，手术切除是首选也是效果最好的方式。

生活方式上，术前需要戒烟戒酒1月，适当吹吹气球、爬爬楼锻炼心肺功能，术后尽早起床活动，一般这种手术住院时间不长，我们这里住院1-2天，术后半小时鼓励下床活动，有助于帮助恢复。术后恢复期1周左右。

以上建议供您参考，希望能有帮助。如果有需要可以来上海胸科医院找我，我们这类手术做的非常多。

上海市淮海西路241号上海胸科医院2号楼4层4a病房，叶波医生，地铁3号线，4号线，10号线虹桥路站下，周四或者五早七点门诊二楼11诊室，先挂一个胸外科普通号。然后来找我。或者 周一上午门诊二楼17诊室叶波医生专家门诊。

稍等

1.建议有条件还是来我们这里做吧。建议年前来病人相对少一些好安排，一般先门诊沟通，沟通后1周内安排入院手术。比如周一早上来，最早周三或者周四手术。

2.结节不做剥离，需要保证切缘，会切掉结节以及周围的一部分肺组织。一般是微创下楔切或者肺段切除。

其他结节不需要处理，随访即可。