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您好。

患者昨天腹痛，今天去医院检查

请问他这种情况严重吗？需要介入怎样的治疗？需要做手术吗？

就腹主动脉下段动脉瘤形成（直径约4.2cm） 而言，动脉瘤直径接近5cm是手术指征，目前还没有达到手术指征，考虑疼痛来源于腹主动脉的可能性小，应该还是考虑腹膜炎引起的。当然最好是进行腹主动脉CTA的检查，来进一步判断腹主动脉瘤的形态是否为偏心性的或存在其他破裂风险的问题，如果有这样的问题，可能也需要手术，但这种可能性很小。

目前关于腹主动脉瘤的大家统一的认识，无症状患者若瘤体超过5cm，或增长速度≥0.5cm/6个月，需尽早手术治疗 。当前瘤体4.2cm，尚未达到绝对手术指征，但需严密监测。 建议至少每半年一次超声或每年一次CT血管造影检查，以评估扩张速度。破裂风险随瘤体增大显著升高，破裂后死亡率非常高。

今后需严格控制血压、戒烟、控制血脂等动脉粥样硬化危险因素 ，以减缓扩张速度。

目前腔内修复术（EVAR） 是未破裂腹主动脉瘤的首选治疗方式，简单的理解，也就是在血管的内部加一层内衬（覆膜支架）来隔绝扩张的，瘤体，这样避免它进一步的扩张或破裂。

当前较紧急的问题是复杂型憩室炎伴腹膜炎可能，需住院治疗，使用抗生素及支持治疗。 也可能需要手术，但是这就需要外科医生来进一步判断。

不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝老人家早日康复！

您好。

请问万一我爸结肠有病变需要手术 但他因为冠心病在吃抗血小板药物 那怎么办？

如果使用抗血小板的药物，一般需要停7~10天后再手术，以避免术中出血或术后出血增加。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！

您好。

可以用低分子肝素代替吗？

也可以，但两者无法很好的衔接。在停用的7~10天内，使用低分子肝素，可能出血的风险增加。具体需要手术医生根据手术的大小，术中可能遇到的的情况以及具体实施的术式来权衡。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！