2026年01月28日
第1次提问
症状及患病时长:2025年一月同期肺炎输液以后当时养好了,今年1月份又在相同位置发了肺炎,并且医生观察今年肺部有一个点,不清楚原因 就医及用药情况:今年输液输了一周了 需要解答的问题: 咨询一下多久再次需要再照一下CT已经目前CT照下来的情况 手机后四位2102

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2026年01月28日
张国清医生
你好,谢谢你的信任。
图像我看到了,我把比较明显的地方做了截图和简单标记,方便给你一个感性认识。
需要注意,肺部感染,炎症,如果比较严重,治疗不及时,不彻底,或者瘢痕体质,就容易在肺部遗留“瘢痕”,在肺部CT上表现为不同形态的病灶,比如肺结节(“小球状”),条索影(“长条状”),片影(“斑点,片状”),胸膜增厚等。这些病灶可能会长期存在,在病人再次出现呼吸道感染症状时,会再次诊断肺炎。需要和以前的胸部CT对比,如果是新出现的,可以确诊是新发肺炎。反之,之前就有的,就不是新发肺炎,所谓慢性炎症(也可以理解为之前肺炎的遗留瘢痕)
从目前的胸部CT图像来看,个人意见,很多病灶,更多可能是以前感染炎症(可能是更早,早于25年1月的肺炎)的遗留,并非是本次新发肺炎。
左下肺,有部分炎症表现(我用#做了特别标记)有新发炎症表现。最好和25年1月图像对比确认。如果确定是新发的,需要按肺炎治疗,一般抗生素治疗疗程2周左右,目前CT图像,个人意见,可以选择口服抗生素。没有特别不适,可以等1到2月后复查胸部CT,看看炎症是否吸收。
也可以做一下气管镜检查,对左下肺炎症部位进行观察,看看有没有支气管管腔的狭窄阻塞(如果有,会造成相应部位反复感染炎症),同时对远处肺组织进行冲洗灌洗,促进炎症吸收。

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2026年01月28日
第2次提问
医生你好 以下图片为去年同期照的CT 目前的情况: 1我目前已经输液(消炎)十天,今天已经输液结束 2本地医生告知结合去年情况,我的ct上多了一个白点他无法确认是什么,需要我在半个月后做一个普通ct看是否好转,如果白点还存在需要再做一个加强ct,理由是他无法判定今年相对去年多出的白点是什么东西,想咨询下医生您的建议? 3医生告知我,我目前肺部是老伤后期每到这个时间都容易得该病,想咨询一下该情况是否科学,以及类似我这种情况后续到天冷了的时间我该如何预防该情况尽量不复发,流感疫苗是否合适我的情况!

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2026年01月28日
张国清医生
你发的胶片翻拍图像,很难看清细节。参考价值不大。看看能不能通过关注医院公众号,绑定信息,查看检查报告,看到网络电子图像。或者找到原先的纸质报告,看看有没有二维码。把网络链接或者二维码连同访问密码一起发给我。
我初步对比了一下,左下肺炎症似乎之前并不严重,本次可能有新发。
我个人意见,不必继续静脉抗生素治疗。可以改为口服。没有药物过敏,可以选择喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星,莫西沙星等,相对抗菌谱更广,一天一次,服用也方便。可以服满一周。
我不清楚,你说的“白点”是哪个部位,是不是就是我#标记的那片炎症?这片炎症,如果后续不吸收,是需要定期复查,跟踪变化的。
所谓“老伤”,应该就是我上面说的以前感染炎症后的遗留瘢痕,以及瘢痕“牵拉”造成的正常肺的“结构改变”。但目前来看,这种改变并不是很严重,也不要过度焦虑紧张。
如果,你说的天冷就要发病,仅仅是指咳嗽咳痰,则需要排除慢性支气管炎,慢阻肺等慢性气道疾病,而不仅仅考虑肺炎。可以做一下肺功能检查,加以排除。
流感疫苗,肺炎疫苗接种,可以减少呼吸道感染的发生,推荐接种。但最好在身体情况良好时,一般在秋季(比如10月底),呼吸道感染高发期前接种。目前感染期间,不建议接种。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:无 需要解答的问题:你好张医生,麻烦看一下我妈肺ct单子,可以扫描看片,验证身份证后六位是014565,我妈平时就是偶尔咳嗽,但是不确定是因为肺还是支气管炎导致的咳嗽,麻烦医生看一下,这个肺大泡没事吗,谢谢 症状及患病时长:2025年一月同期肺炎输液以后当时养好了,今年1月份又在相同位置发了肺炎,并且医生观察今年肺部有一个点,不清楚原因 就医及用药情况:今年输液输了一周了 需要解答的问题: 咨询一下多久再次需要再照一下CT已经目前CT照下来的情况 手机后四位2102症状及患病时长:肺部结节,2021年发现肺结节,每年随访,2025年(见图),2026年(见图)。 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个情况严重吗?需要手术吗? 接上次提问,我妈的片子我找到了,请医生帮我看一下,谢谢 张医生您好,请帮我看看我妈肺部结节的问题。她20年的时候做肠镜住院期间顺带拍了肺CT,显示有结节。21年,22年5月,23年5月,24年1月,24年10月,25年7月都在持续监测。今天又去测了,和去年7月情况差不多。内科医生说可以随访,外科医生建议手术。 我妈不抽烟,但是工作时同事吸烟。我外婆是直肠癌去世的,舅舅是肺癌(61岁)去世的。她自己有肠息肉,高级别内瘤变,已清理干净,胃部肠上皮化。十几年来一直服用降压药,血压稳定。爱焦虑,睡眠不好。 麻烦张医生看下近两年的片子,是否有手术必要,还是先做一个穿刺,或者定期随访(尾号0021)。