图像我看到了。我把其中最需要关注的那个右肺下叶最大肺结节做了截图,并简单标记,同时两次图像对比。
所谓肺结节,是指肺里“成球形”(图像上表现为”小圆点”),大小不超过3cm的病灶。肺结节内部密度相对比较高(图像上“发白”),称为实性肺结节。内部密度相对不高(图像上“发灰”)的肺结节,称为磨玻璃肺结节。相同大小形态下,实性肺结节恶性可能更低。
肺结节如果边界不光滑有毛刺,内部密度不均匀,和胸膜黏连牵拉,或者有小血管相连或相邻,提示有恶性可能。
肺结节的大小,也是判断的一个参考,肺结节越小恶性可能越低,不超过5mm的肺结节,称为肺微小结节。肺微小结节恶性可能很低,很多可能是以前感染炎症或者粉尘有害气体损伤造成的。
右肺下叶这个最大肺结节,大小8mm左右,从形态来看,内部密度不均匀,边界也不光滑,并可以看到有小血管相连。个人意见,是需要考虑恶性可能的。
病人之前做过胸部CT,最好拿电子图像来对比一下。
不同设备,不同医院成像质量会有差别,不同医生判读形成文字报告,也会有偏差。所以对比不能只看文字报告。大小变化也必须先确定是否是同一位置的肺结节。所以你罗列的这些数据参考价值并不大。
如果之前的图像没有网络电子图像,也可以拿现在的图像,去之前医院,让医生帮忙内部调阅对比。
如果确定右肺下叶的肺结节是有增大的(对比最好间隔长一些,比如20年和目前26年的对比,如果有变化会相对明显一些),则更需要考虑恶性,建议尽快手术切除。如果对比5年前的变化不大,则提示即使是恶性的,也生长缓慢,相对惰性的,那就可以继续定期复查。病人手术顾虑大的,可以不急于手术,等有明确增大时,再决定手术。
其他肺结节,病灶,目前不考虑恶性,可以继续定期复查,跟踪。
这么小的肺结节。我个人经验,气管镜检查,肺穿刺成功获取合适病理标本的机会不大。“阴性”结果也不能完全排除恶性可能。