问题详情

您好，收到提问，感谢信任。请您稍等，待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问，谢谢！

您上传的影像检查资料显示的问题有：
1、双侧额顶叶皮层下、双侧基底节区、放射冠区见多发斑片状、斑点状异常信号。
这是脑内的多发缺血、梗死灶，属于脑的小血管病变，但没有发现新发的脑梗病灶，也就是说，这些病灶可能是以前已经存在的。
2、右侧顶叶皮层区见小斑点状长T1短T2信号，DWI(b=1000)呈低信号。
这个异常信号考虑可能是钙化灶，核磁对钙化灶的辨别不如CT，可以做CT确认。钙化灶也是以前的陈旧病灶逐渐有钙质沉积后形成的。
以上两项是脑实质(MRI)检查所发现的病灶，下面是脑血管检查(MRA)所发现的病变。
1、双侧颈内动脉C2段显示欠佳。 C2段是颈内动脉在岩骨段走行的部分，也就是颈内动脉从颈总动脉发出后，向上行走穿过颅骨进入颅内前的这一段。能看到动脉进入颅内后，显影尚好，所以，双侧C2段显示欠佳也可能没有大问题，否则颅内显影会受影响，可以做进一步检查确认。
2、颈部血管、脑内血管走行僵直，管壁毛糙。
提示脑的供血动脉有广泛的动脉硬化、动脉粥样硬化改变。
3、左侧颈外动脉未见确切显示;右侧颈外动脉起始段、双侧颈内动脉起始段及虹吸部见多发管腔变窄。
从片子上看，左侧颈外动脉和它的分支没有显影。但由于颈外动脉的供血区域在颅外，不影响颅内的供血，另外，颈外动脉的侧枝循环较丰富。
4、颅内动脉无明显狭窄。
治疗建议：
按照缺血性脑血管病治疗，包括抗血小板聚集的药物、他汀类药物，还要治疗脑血管病的危险因素：例如高血压、高血脂、血糖异常、高尿酸、高同型半胱氨酸、戒烟酒、如果有睡眠呼吸暂停也要治疗，改善脑血氧。住院期间这些都会有医嘱安排。
需要做化验检查，有无上述危险因素，并检查心脏情况。
关于头晕的问题：
由于引起头晕的疾病很多，涉及脑部病变、脑血管疾病，还有耳源性头晕、系统性疾病引起的头晕，包括血压高或低、有无贫血、甲状腺疾病、颈椎疾病、睡眠障碍、焦虑抑郁的躯体化症状等等。
所以首先需要了解头晕的具体情况，根据病史判断检查的方向，才能找到病因，病因治疗是最有效的治疗。
您提到患者阵发性头晕、走路不直线，脑部检查没有发现小脑的病变和新发脑梗，还需要检查是否有前庭系统病变。
住院后，会根据头晕的情况做全面检查。盐酸倍他司汀和银杏可以改善脑和前庭的循环，缓解头晕。
关于是否需要做CTA，患者做头颈核磁是否用造影剂了？如果是非增强的头颈核磁，受血流速度的影响，对狭窄的显示可能不准确，需要做CTA。
请问：
患者头晕多久了？
每次发作的诱因是什么？
发作与体位变化有关系吗？
头晕发作会持续多长时间？
是否伴恶心呕吐、耳鸣、听力下降、面部麻木、饮水呛、一会麻木无力等？
既往有哪些疾病？
睡眠、情绪如何？





1、头晕 阵发性头晕2.走路不直线
就医及用药情况：查核磁共振和胸部ct，昨日住院，输液盐酸倍他司汀➕银杏达摩。需要解答的问题：
1.根据核磁共振和ct结果，给予治疗建议
2.是否继续做CTA确认血管狭窄度