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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上门诊，门诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。

很抱歉这么晚回复您的问题，请谅解。

1.最近一次监测的情况，空腹血糖和餐后血糖控制的都是比较理想的。1月份和去年7月份餐后血糖略微欠一点。

每周建议能够至少监测一天的空腹血糖和三次餐后两小时的血糖情况，重点是要看餐后血糖的情况，

如果餐后血糖基本都在10以内，超过10的次数不多，那么维持现在的恩格列净的治疗就可以了。

如果餐后血糖超过10的次数比较多。那么就建议在现有恩格列净的基础上增加利格列汀或者是阿卡波糖。

利格列汀每天早晨服用一次，每次服用5毫克，阿卡波糖每餐第1口饭嚼碎服用100毫克。

2.关于阿托伐他汀钙，重点是要看血脂的情况。家里老人血脂特别是低密度脂蛋白胆固醇建议要控制在1.8以内。因此建议要做一下肝功血脂的化验，根据检查化验的结果再来决定血脂药是否需要调整。

3.肌肉流失目前是一个关注的热点，也就是常说的肌少症的问题。避免肌肉流失积少症主要是要保证每天饮食摄入合理，特别是蛋白的摄入要充足。每日蛋白至少能保证4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品。

另外运动是保持肌肉最好的方法，运动包括有氧运动和抗阻运动，每周能够做2~3次的抗阻运动，其他的时间进行有氧运动，这样对于肌肉的保护保持是很有帮助的。

4.如果饮食能够保持均衡的情况下，通常不需要额外补充维生素。目前老人也可以常规补充维生素d，每天服用一次，每次服用800个单位。

祝健康快乐，一切顺利。

1.如果不能够保证血糖监测，不建议加用药物。

2.血常规，尿常规，尿微量白蛋白与尿肌酐的比值，粪便常规加潜血，肝功能，肾功能，血脂，尿酸，空腹血糖，空腹c肽，心电图，低剂量的肺部ct平扫，肝胆胰脾双肾输尿管膀胱前列腺的b超，眼底照相。