2025年03月22日
第1次提问
症状及患病时长:肚子胀气时一阵阵哭闹,这两天喝完奶额头会红,一直摇头,昨天大便是绿色的拉一次,糊状,出生开始纯奶粉,脸上反复长湿疹,月子里就开始胀气不舒服晚上哭闹,哥哥有牛奶过敏 就医及用药情况:前几天哭闹厉害,在省妇幼就医,开了益生菌和醒脾养儿颗粒,会比前几天状态好些,但是也很会哭闹 需要解答的问题:是牛奶过敏吗,需要换水解奶粉吗
2025年03月22日
张智楠医生
我个人觉得可能性大。
分析
因为牛奶蛋白过敏,它不能够通过抽血的方式来诊断,(因为我们说的过敏反应有很多种类型牛奶蛋白过敏,绝大多数不是我们能够测得出来的速发型过敏反应)都只是根据医生的经验来做回避实验和激发实验来预判,
也就是把我们担心的症状包括湿疹哭闹,增加肚子胀,难以安抚。
可以通过口服深度水解配方奶喂养两周(千万不要在一周左右就认为无效)看孩子症状的变化,
如果孩子上述说的症状都同时慢慢缓解,考虑孩子可能性大,
那时候我们会直接引入正常奶粉再看孩子的病情。表现有何差异,
如果重新引入奶粉后,孩子原先担忧的症状又再次表现出来,那么就确诊牛奶蛋白过敏。后者就是很典型说的一次激发实验。
只能说您描述的症状似乎都和过敏可能有关,以及孩子的哥哥有牛奶蛋白过敏,相当于有家族遗传史,孩子是过敏性体质的可能非常大,可以尝试做上述的更换,不过湿疹等皮肤表现还需要通过积极的做好保湿来治疗,
另外您说的益生菌和醒脾养儿颗粒等意义不大。我个人觉得可以不吃,毕竟前者只是调理肠道菌群的紊乱,孩子没有什么抗生素暴露的病史,可能性不大,更多的可能只是给你心理安慰,另外很多益生菌含牛奶蛋白,在做回避实验的时候不要去口服益生菌。
后者是中成药,药性不明确
另外如果是母乳的混搭喂养,需要母亲也回避牛奶和鸡蛋两大类食物
2025年03月22日
第2次提问
那确定的话,以后都是喝深度水解奶粉吗,还是就这一段时间呢
2025年03月22日
张智楠医生
如果确定的话,一般口服半年之后再逐渐转回来,牛奶蛋白过敏是会耐受的,不会一辈子都牛奶蛋白过敏
当然如果确定的话,您可以去买海外的版本,据我了解会比国内的版本便宜得多,目前国内成熟的就是雀巢,纽迪西亚,美赞臣,这种大牌子
2025年03月22日
第3次提问
好的谢谢医生,那现阶段肠胀气有什么办法缓解呢
张智楠医生
这个没关系,最主要就是飞机抱和给孩子做做被动操,以及减少孩子的哭闹也会缓解的
不过说实话,每个孩子个体差异极大,需要慢慢和家长取得默契,慢慢来,不焦虑是最关键的
张智楠医生
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2025年03月22日
第4次提问
好的,没有问题了,感谢医生的耐心解答
张智楠医生
不客气,如果一两周的奶粉回避实验后,临床症状没有明显的好转,或者您病程中又想到了其他的问题需要咨询。这时候往往是一个超时的状态,用复诊卷再跟我沟通一下就可以了
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:前期偶尔咳嗽,慢慢咳嗽加剧,22号凌晨一点应该是急性喉炎伴随发热38.5去了急诊,当晚做了一次雾化,后自行退烧,第二天又做了一次雾化。22号开始流鼻涕加剧,23号一整晚都鼻塞,哭闹一晚上(23号晚上低烧反复至今)低烧最高温度38.2 ,平均低烧温度37.6左右。目前情况还有点咳嗽,听得出来痰松动了点,疯狂流鼻涕,鼻塞情况好点了,低烧依旧反复。老母亲已中招,打喷嚏鼻塞,头晕,家里2岁的哥哥比他先感冒症状减轻,也疯狂流鼻涕。是不是人鼻病毒啊 就医及用药情况:做过两次雾化,目前用药盐酸西替利嗪剂和易坦静 需要解答的问题:低烧反复不知如何解决,昨晚到现在都这样。 张老师,孩子从22号开始就退烧了,体温恢复正常了,但是现在偶尔会咳嗽,现在每天喂10滴仙特明,他目前这个状态需要做别的检查吗?症状及患病时长: 4月龄宝宝咳嗽,3月20日和21日早上喝完第一顿奶后咳嗽2-3声,干咳无痰音,咳嗽时伴有吞咽声,其余时间没有咳嗽;3月22日-23日喝完奶后平躺会干咳伴有干呕和吞咽,无痰音;今天咳嗽频率增加,目前为止应该有20-30次左右,喝完奶后竖抱基本无咳嗽,但是躺着或坐着都偶尔会咳嗽且有痰音(请见视频)。从咳嗽那天开始监测体温正常,呼吸频率每分钟25-30次,除咳嗽外无其他感冒症状,精神状态好,食量和尿量正常。 就医及用药情况:未就医,未用药 需要解答的问题:请问会不会是肺炎?是否需要马上线下就医或者服用药物。支原体肺炎 医生我之前问诊过 相关报告都在上一次的问诊记录里 麻烦医生回顾一下 现在我们出院一个月了 出院十天后小朋友基本上没有痰了 也没有出现明显不适 如鼻塞 咳嗽 喘息 现在每天都有拍背 但是都没有咳出痰了 也没有痰音 之前不是咳出来的是黄痰 后面没有吐出来了 也不知道是不是继续黄痰 整个病程中 吃了疗程阿奇 五天头孢地尼 三天希刻劳 出院十天左右都停了 最近的二十天里小朋友都正常的 睡觉感觉有点点呼噜声 不知道是因为鼻子还是肺 现在的问题是 昨天去复诊 医生让我们拍CT 我考虑辐射影响 不太想拍 医生根据之前的CT怕有后遗症建议要拍 我想问下医生这个CT是否必须拍 拍胸片真的不能判断吗症状及患病时长: 3月12日开始流鼻涕 后续开始流黄鼻涕 咳嗽有很重的痰音 晚上咳嗽声多一点 3月16号开始 白天咳嗽严重 痰音很重 用吸鼻器吸好鼻涕之后 又明显感到宝宝鼻塞严重 3月17日问诊 您建议用西替利 同时暂停了化痰药 就医及用药情况: 用西替利三天后 症状有所缓解 我暂停了用药 暂停用药后 晚上咳嗽有点增加 白天也会咳嗽几声 能听到痰音 早晨起来流鼻涕 就是感觉有痰咳不掉 需要解答的问题: 是继续用药吗 咳嗽时长这么久会有什么别的问题吗