2025年03月24日
第1次提问
症状及患病时长: 4月龄宝宝咳嗽,3月20日和21日早上喝完第一顿奶后咳嗽2-3声,干咳无痰音,咳嗽时伴有吞咽声,其余时间没有咳嗽;3月22日-23日喝完奶后平躺会干咳伴有干呕和吞咽,无痰音;今天咳嗽频率增加,目前为止应该有20-30次左右,喝完奶后竖抱基本无咳嗽,但是躺着或坐着都偶尔会咳嗽且有痰音(请见视频)。从咳嗽那天开始监测体温正常,呼吸频率每分钟25-30次,除咳嗽外无其他感冒症状,精神状态好,食量和尿量正常。 就医及用药情况:未就医,未用药 需要解答的问题:请问会不会是肺炎?是否需要马上线下就医或者服用药物。

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2025年03月24日
张智楠医生
这个不考虑肺炎,考虑孩子可能是一个普通感冒
一,家里有人出现类似的症状吗
二,父母有没有过敏性鼻炎
三,孩子小时候容易出现湿疹吗
四,孩子以前有没有被诊断牛奶蛋白过敏?
五。孩子是母乳喂养还是奶粉喂养?
六,成长过程中有没有体检的血常规报告?如果有的话拍照看一下
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,及时要提出来沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年03月24日
第2次提问
一,家里有人出现类似的症状吗 宝宝的奶奶在3月14日出现喉咙痒和咳嗽症状,但马上搬走隔离开了,这两天我和宝宝爸爸都有出现喉咙干痒,但是没有其他呼吸道感染症状。 二,父母有没有过敏性鼻炎 无过敏性鼻炎,宝宝的姐姐今年5岁,测过总Ige72.5,但没有明确过敏源。 三,孩子小时候容易出现湿疹吗 没有 四,孩子以前有没有被诊断牛奶蛋白过敏? 没有 五。孩子是母乳喂养还是奶粉喂养? 混合喂养,母乳为主,每天需加1-2顿配方奶。 六,成长过程中有没有体检的血常规报告?如果有的话拍照看一下 抱歉,没有做过血常规。
2025年03月24日
张智楠医生
那这个是非常普通的感冒。是病毒性炎症,不需要就诊,居家隔离观察就可以了
理由是
一,因为家里人先后都出现了症状,虽然都有及时隔离,但表现出它的传染性很强的特点,这种是病毒性炎症的典型表现。所以我们回忆一下国家流行的几次传染病都是病毒性的感染,比如流感,手足口病,水痘禽流感等等
二,但不是说病毒感染的传染性强就代表它的毒性强就很严重,反而是病毒是没有特效药的,只有急性过程不会变成慢性的自限性疾病。
三,所谓自限性,就是孩子能够自愈且一定能够自愈
四,他的症状会逐渐加重,达到高峰后自然缓解,孩子的咳嗽,实际上是向外排痰的一个过程。整个观察的周期需要10天
五,特别是虽然说孩子没有以前的血常规报告没有任何过敏原的线索,但是姐姐会去查I ge且ige的数值稍微高一些,间接提示姐姐可能存在过敏性鼻炎,或者以前有受到某种过敏性疾病困扰。那么有可能孩子的病情会同样状态下时间长一些,鼻塞的症状也会相对严重一点
六,但这都不影响孩子病情的恢复,适当海盐水清洁一下鼻腔,改善一下孩子的鼻塞感就可以了,咳嗽方面不需要去止咳处理。
另外您担心的肺炎与否,实际上是一种感染部位的诊断,我们说的病毒性炎症是讲感染病因
后者要比前者来的重要,比如我们说新冠病毒肺炎,哪怕是病毒性炎症,也是居家隔离观察,反而如果是细菌性扁桃体炎,还可以用点头孢类抗生素缩短病程,
再加上病情是否严重,主要看安静状态下呼吸频率是否明显增快(也就是图片上这种表现)。是否有气急呼吸困难的表现,并不是看孩子是不是肺炎,所以我们不担心这个问题,且大概率来说孩子不是更多的,还需要家长的耐心

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2025年03月24日
第3次提问
好的,明白了,感谢您的耐心解答! 宝宝咳嗽容易出现吐奶,且咳嗽多出现在喝奶后,请问有没有可能因为胃食管反流引起咳嗽?(小月龄时反流吐奶不严重),或者会不会是因为奶液刺激喉咙所以更容易咳嗽,喝完奶后可否给10ml水她喝冲刷一下喉咙? 现在宝宝暂时没有其他呼吸道感染症状,例如鼻塞鼻涕发热之类的。如果后续出现了发热症状我们应该如何护理?是否需要立即就医? 请问接下来几天我们除了按照您的指引护理宝宝外,需要格外注意哪些症状的出现?或者说如果出现哪些症状就需要立即线下就医?
2025年03月24日
张智楠医生
一,因为孩子鼻塞了,所以说他的吞咽协调变得没有那么的完美,孩子出现呛咳是有可能的,而且这个年龄段会有一些生理性,胃食管反流造成增加咳嗽的情况,
二,不必要喝完奶后用开水送服,没有意义的
三,如果孩子后续反而出现发热,那么我们及时到医院做一个血常规和做一个口咽拭子的常见病毒学检测。但不需要立即,孩子的生命体征是很平稳的,一定不要慌,这样才不会过度用药。
四,格外注意的症状就是体温,呼吸频率,还有奶量(间接可以从尿量获得),咳嗽的频率和严重程度不是作为参考依据这一点没关系。
五,你有感觉任何不对的地方,用免费的复诊券,再跟我沟通,这个没关系的。
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽有痰 就医及用药情况:易坦静、仙特明和雾化 需要解答的问题:宝宝现在偶尔咳(痰咳),然后喉咙一直呼噜呼噜的有痰音。吃药雾化,还有拍背都还是没有改善。 症状及患病时长:孩子这两天开始有点咳,一天咳次数不多,但是咳出来有痰,有点浓的绿痰,她说晚上鼻涕比较多,躺下去鼻子就堵了,坐起来不会。孩子本身是有鼻窦炎的。因为去年得过两次肺炎,也是类似这样,一天咳不多,但是咳了大半个月下来,后来再去医院成了肺炎。这两天我就是早晚给她用盐水洗鼻子,喷了内舒拿,吃盐酸西替滴剂。我需要给她用上什么药帮助她排痰吗?也是奇怪,孩子去年咳嗽期间我去过医院好几回,不同的医生开了药吃,结果咳嗽都是看不好,反而越来越严重,不知道是不是产生了耐药了。另外孩子额头上起皮严重,医生知道是怎么回事吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:宝宝两岁八,1月份一直有咳嗽流鼻涕现象,2月到3月20号期间都好了,去广州长隆玩了四天,第三天开始咳嗽 到今天咳嗽已经有三四天了。昨天还寰颈枢脱位了。 就医及用药情况:目前吃了西替 需要解答的问题:是否需要进一步用药治疗。症状及患病时长:宝宝目前四个月16天,2月14号开始打喷嚏会有清鼻涕,夜里开始咳嗽,15号咳嗽增多,全天咳嗽,尤其早上起床后1小时咳嗽多且剧烈,16号早上咳嗽吐奶后带出黄痰,晚上咳嗽吐奶有白痰,吐奶的时候会喷出清鼻涕。咳嗽有痰音,睡觉呼吸声重。没有发烧,吃奶睡觉大小便正常。 其他情况:咨询您以后给宝宝用生理盐水清理鼻腔,2月20号开始咳嗽减少了,早上咳四五次但不是连续的那种猛咳嗽了,白天其他时间偶有咳嗽两三声晚上一两声,但是还是有鼻塞,从20号到28号都是这种状态。3月8号基本没有咳嗽了,我们接种的脊灰疫苗,但是吃奶总是吃的急,会有呛咳,3月15号咳嗽又增多了,没有痰,是干咳 ,喷嚏也多,打完喷嚏会咳嗽一两声,夜里有时候使劲伸腰后也会咳嗽一阵,白天哭闹后也是咳嗽一阵,我感觉和之前的咳嗽不是一种, 就医及用药情况:生理盐水清洗鼻腔和雾化 需要解答的问题:这是一种新的咳嗽,还是之前的咳嗽没有好彻底呀 症状及患病时长:男宝33个月,今天是感冒第7天,最开始前两天流鼻涕,鼻塞低烧,吃了两天风寒感冒颗粒,第三天开始感觉他嗓子有痰,一天咳嗽三次吧,然后给他吃了三天小儿翅翘和蒲地兰口服液,最近两天没有咳嗽,也没有鼻涕,也不低烧,精神状态和食欲都不错。但是就感觉他说话有鼻音,感觉鼻子有点不通气,没有影响他睡觉。鼻子是从感冒开始到现在6天,一直有鼻塞的感觉,早上起来说话听着鼻音重一些,白天会好点。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 目前这种情况是鼻炎吗?需要吃什么药吗?