问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️最近换护肤品了吗？平时喜欢用面膜，护肤品种类多？
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻？总吃甜食、乳制品？
❤️挤过里面有白色东西或者脓？本身是油性肤质吗？皮肤出油快、多吗？
❤平时很容易泛红、发烫吗？比如说特别是在生气、情绪激动、空调房的情况下？
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好的 您发送的图文信息已经收到，图像清晰，内容详实。您别担心，通过您描述的症状结合皮肤表现还是考虑玫瑰痤疮的可能性大。
病因
目前的病因不是很明确和遗传因素、神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应，还有就是毛囊虫感染，日晒、经常喝酒、食辛辣刺激性食物、总是过冷过热的刺激还有就是长期抑郁焦虑情绪的不稳定。本病患者中57%左右，伴有皮肤敏感情况，所以有的患者以为自己是过敏，但其实主要的是玫瑰痤疮的表现。
由于玫瑰痤疮目前没有明确的发病原因，现有的医学水平无法彻底根治，但是可以控制在一个相对稳定的程度，会有比较理想的效果。但是有可能会复发，所以除了积极配合治疗一定要严格遵守所有注意事项，才能不复发或者降低复发频率。
面中部出现对称性的红斑，往往有反复的潮红，比如吃了辛辣、烫的食物，情心情紧张、焦虑，情绪激动、生气都可加重。常常伴有皮肤干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒。红斑开始可能暂时性的，反复发作后则持久不退，慢慢可出现血管扩张。
因为目前伴有丘疹，所以目前更为确切的诊断是丘疹型玫瑰痤疮。

所以治疗主要就是以抗炎➕修复 调整饮食和作息。
口服：
盐酸米诺环素胶囊（Minocycline Hydrochloride）口服 每次1粒（100mg）每天1次 本剂量具有抗炎作用而无抗菌作用，最大程度避免了使用抗生素导致的菌群失调和细菌耐药。
8周到12周一个疗程。一般2到3周后会出现比较明显效果。注意不要和维A酸类药物同时服用。仅有很少的患者口服后会出现头疼，胃疼恶心等副作用。不同过度担心出现概率很低。一旦以上不舒服的情况 可以再睡前服用 这样不耽误白天正常工作、生活。
您可以根据恢复情况，8周后选择复诊，到时候可以帮您判断一下是否需要停药。
备孕、哺乳期孕妇禁用。停药后1个月可以备孕。

外用：
吡美莫司乳膏 （Pimecrolimus Cream）外用 1天2次 薄薄一层，轻轻按摩吸收。无激素、无依赖性。可以像面霜似的，根据病损面积大片状涂抹。虽然说明书是治疗特应性皮炎，本品属于一种皮肤免疫调节的药膏，临床上可用于玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等炎症性皮肤疾病。可以连续使用3到4周。
20分钟吸收完后不需要清洗，再用
过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘患处，不要大片涂甚至全脸！可以连续使用2到3周。
它适合于闭口➕红肿痘痘！
注意：孕妇 哺乳期禁用！
注：吡美莫司乳膏是一个比较安全药膏，大多数患者使用没有特殊异常，一旦出现不适处理方案如下。
吡美莫司乳膏刚开始使用的2到3天，可能会有轻微的灼热，一般连续2.3天后，皮肤就能接受。如果不适症状重，把药膏和面霜1：1手心混匀再用，症状控制住以后，可逐渐减量，改为每周3到4次。连续使用半个月，不复发再减量，逐渐减量至停掉。
吡美莫司乳膏在最初使用会有一小部分患者有轻微的发红、发痒、发烫，是正常的，不用担心，一般使用3到5天会缓解并可见效果。如果按上述方法混合面霜后还是存在不适感，可以先用面霜（只用面霜）保湿打底20分钟后使用药膏。

注意事项（严格遵守）
外出需遮阳，炎症控制以后可考虑试用温和的防晒霜，洗脸水36度接近体温，如果皮肤状态很不好，瘙痒肿胀明显而且本身皮肤不油腻，清水洗脸即可。如果油腻洗不干净可用氨基酸洗面奶。避免长时间在过热环境中，比如桑拿房、汗蒸、空调房，洗澡时间不要过久，大量热蒸汽也会刺激皮肤不舒服。避免长时间戴口罩。
可以用简单水乳霜护肤（推荐雅漾、薇诺娜成分温和的），尽量避免使用过多功效型护肤品，女性避免化妆。面膜最多1周使用1次，频繁使用会导致角质层过度水合，破坏角质层，加重炎症。
如需擦药膏可在护肤20分钟后涂擦。
避免熬夜，保证睡眠和休息。放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动。
饮食清淡，多吃水果蔬菜，忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻性食物。
寒冷的天气，用围巾遮住脸和鼻子可以帮助保护皮肤。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜检测，排除其他炎性或者过敏性皮肤问题。

问题解答
还可以继续服用盐酸米诺环素吗，还是要用什么外用药，这是皮炎还是痤疮，皮肤还存在什么问题需要怎么改善
答，是的，需要继续服用，具体用法疗程如上。外用药您也可以看下。
具体诊断和问题和所有注意事项前面也都有，您翻看一下即可。

我可以吃点b族配合治疗吗，
答，可以。推荐：维生素B2 口服1 片 每天3次。
维生素B6 口服1片 每天1次。
具体口服方法也需要看您买到的具体品牌和计量，按照说明书服用！连续服用3到4周或者根据情况延长。
B族维生素可以调节皮脂腺分泌，控制出油的作用。

那些外用膏药会导致痘痘催熟吗，
答，不是 催熟药，是治疗的，使痘痘干瘪消退。

我还有一周的时间有个重要的比赛，需要化妆，尽可能需要妆面干净，一周能恢复基础平整吗，
答，1周能看到效果，不敢保证您想象的效果，一般2到3周，恢复到一个比较满意效果。因为使用的药物都没激素，所以无法短时间内特别迅速治好。

膏药一天两次，中午使用之前可以不用清洁吗。晚上使用之后如何进行护肤
答，首先中午不需要使用。就是早晚清洁完面部使用。不可以每天使用3次，中午不用。
所有的步骤都是先洗脸，然后护肤（简单水乳霜），等待20分钟，护肤品吸收后再按之前的使用方法进行涂抹药膏即可。涂抹药膏后不可以再涂任何护肤品和面膜。