2025年03月24日
第1次提问
症状及患病时长:高中开始到现在一直有这种情况,特别累或者天气热,休息不好或者喝咖啡,备考期间压力大等就会出现头痛现象,早上起床头痛眼胀,最近入睡也比较困难,熬夜,最近心情可能也不好,时常焦虑;还有去北医三院检查过有颈椎曲度变直的问题 就医及用药情况:之前吃过布洛芬或者硬扛着过去就好了,大学的时候去医院拍过脑部CT没什么问题但是反反复复疼,今天又开始了 需要解答的问题:能吃什么药,以后要注意什么,如何治疗
梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年03月24日
梁奇明医生
根据描述的表现,头痛可能是偏头痛的发作表现。不过需要补充一些信息,才能更好判断:

1. 您目前头痛的具体部位是哪里(例如单侧太阳穴、双侧额部、后脑勺、全头痛等)?请尽量描述疼痛的位置和范围。

2. 除了眼胀,头痛时是否伴随其他症状?例如恶心呕吐、怕光怕声、视物模糊、颈部僵硬麻木、上肢无力等?

3. 您描述的头痛性质是搏动性疼痛(一跳一跳的)、压迫性疼痛(像带紧箍咒)、还是针刺样/电击样疼痛?发作时会因日常活动(如走路、爬楼梯)加重吗?

4. 每次头痛发作持续多长时间?例如几小时/半天/一整天?

5. 您近期每天饮用咖啡的量大约是多少(如多少毫升或多少杯)?戒断咖啡时是否更容易头痛?

6. 最近入睡困难主要表现为难以入睡(躺下30分钟以上睡不着)还是早醒?平均每天实际睡眠时长大约多少小时?

7. 服用布洛芬后多久能缓解疼痛?过去一个月内使用布洛芬等止痛药的频率是每周超过2次吗?

8. 家族中是否有偏头痛或其他慢性头痛疾病的病史?父母或兄弟姐妹是否出现过类似症状?

鉴别不易,问题较多,希望耐心逐条回复,才能更好为您评估(*^_^*)

(可以复制问题,然后在问题下进行回复,这样更清晰)
2025年03月24日
第2次提问
1.您目前头痛的具体部位是哪里? 这次是右边太阳穴和右后脑勺,早上头顶也痛 2. 除了眼胀,头痛时是否伴随其他症状? 向右歪头,脖子有点酸痛 3. 您描述的头痛性质是搏动性疼痛(一跳一跳的)、压迫性疼痛(像带紧箍咒)、还是针刺样/电击样疼痛?发作时会因日常活动(如走路、爬楼梯)加重吗? 感觉更像搏动性疼痛,发作时日常活动会加重,比如现在摇头会痛,走路晃动也痛 4. 每次头痛发作持续多长时间?例如几小时/半天/一整天? 这次的话今天早上比较明显,现在比早上稍微好一些,之前有持续过一天,白天痛,晚上好像好多了 字数有点放不下,后面的问题回答截图在了图片里

为保护用户隐私不显示图片

梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年03月24日
梁奇明医生
根据补充的信息,还是符合偏头痛的表现的。可以先按照偏头痛处理。

偏头痛是一种很常见的疾病,头痛和伴随症状随时间推移而消退,但也可以通过睡眠和药物来减轻。

可以通过 一些简单措施,缓解发作时候的表现:
1. 避免光线的刺激,发病时最好能待在黑暗的房间内,把灯光和各种电器关掉,创造一个黑暗和安静的环境。
2. 冷敷:冷敷也是可以快速减轻疼痛的手段。会比热敷对偏头痛的疼痛缓解更有效。可以帮助收缩血管,缓解头痛。可以用毛巾包裹冰袋或冰块敷在太阳穴或头痛的位置上,以此来降低头部血液的温度,达到缓解偏头痛的目的。 也可以用 10~20°C 左右的冷水水袋,敷在疼痛处,可以有效降低痛感。
3. 放松:可以做一些放松肌肉和情绪的动作,缓解偏头痛。
4. 注意补充水分,不要劳累,保障睡眠,健康的饮食。

如果疼痛表现明显,可以先选择布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等止痛药,均是疼痛时服用1片,避免过量服用。

如果效果不好,可以服用苯甲酸利扎曲普坦(欧立停)一片,2个小时不缓解可以再服用一片。如果有冠心病、缺血性脑卒中等血管病,不能服用。效果不佳时,可以联用布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等止痛药。

偏头痛更重要的其实是预防发作:

首先就是要避免诱发的因素:身体或心理较大的刺激、激素改变(妊娠、口服避孕药、绝经后激素治疗)、漏餐或进食不足、天气变化、睡眠过多或过少、亮光或闪光、饮酒、某些饮料或食物(如红葡萄酒、熟化乳酪和热狗、咖啡、巧克力等)。

每个人的诱发因素有所不同,需要自己寻找规律,避免诱因。


如果避免上述可能诱因,睡眠恢复后仍然频繁发作,那就可能需要长期服用药物来尝试预防发作了。
2025年03月24日
第3次提问
乌灵胶囊和天舒胶囊,可以吃这两种药吗
梁奇明医生
乌灵胶囊主要是用于焦虑抑郁等用的多。天舒胶囊可能可以辅助缓解头痛。只能说可以尝试,不过这两个药物不专门针对偏头痛。

针对偏头痛,最主要还是按照我上面描述的原则来处理。

TA的问答

症状及患病时长:87岁,有高血压,2.26脑栓微创,3.13出院 就医及用药情况:3.13出院时医生开药利伐沙班,阿托伐他汀,阿司匹林和胞磷胆碱钠,用药后无不良反应,3.21复查,新增丁苯肽胶囊,服药后肠胃不舒服,腿部出现一寸长淤青,牙龈出血,6天后停丁苯肽胶囊,肠胃不适缓解,腿部淤青减轻,但之前拔牙的位置仍偶有少量血迹 需要解答的问题: 是否需要调整药物,胞磷胆碱钠吃完后是否继续服用丁苯肽,如何服用?症状及患病时长:半月有余 就医及用药情况:县级医院建议做脑动脉手术 需要解答的问题: 患者胸闷,头晕,头重,纳差。有心衰 冠心病 想咨询动脉瘤能否做手术。症状及患病时长:慢性疲劳 两三年前有段时间生活出现变故压力非常大,出现寻麻疹,关节痛 下颌淋巴结胀痛 困倦 休息后也不能缓解的疲劳,过了半年左右寻麻疹 淋巴结有好转 其他症状一直持续 。现在主要是疲劳 困倦 记忆力下降肌肉经常酸痛 爬个三四楼梯有时都感觉累 早晨睡醒身上很累 肠胃也经常不正常 就医及用药情况:去看过一两次说是躯体化症状 开了点药没什么用 需要解答的问题:有什么办法恢复 症状及患病时长:头疼 刚检查出脑梗 就医及用药情况:3.24号检查出脑梗,做了ct 核磁共振 ,现在已经办理住院,(用了依达拉奉,医院6瓶输液)加上中医针灸理疗,昨天医生建议做脑部血管造影,了解了一下后遗症然后没有做,(最后3.26号又做了一次核磁共振,结果以及图影在下方) 需要解答的问题:现在需要做什么,这个脑梗到底严重吗,症状及患病时长:患病大概两个月左右,明显症状是眼睛酸胀模糊看不清 就医及用药情况:随及就医检查,磁共振显示多出脑梗,陈旧性脑梗,血压高,开药血塞通和银杏叶片,替米沙坦 需要解答的问题:用药后症状都缓解,眼睛恢复正常,但是血压控制的还不好,想问下血塞通和银杏叶片还是否继续吃,降压药效果不好可以换成啥,现在吃一片药血压在150-160/80-90之间,能否换药