张冬磊
主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 106
2025年03月30日
症状及患病时长：从1988年三岁在德州转到济南居住起，每日一到两次大便不成型，容易肠炎腹泻拉水，体重从16岁就在90斤左右，两次孕期全靠打营养把孩子催到五斤。2021年疑似肠梗阻，五天没有大便灌肠后，大便里有未消化的土豆丝，青椒块。之后每个月都有菜叶子土豆丝完整新鲜又拉出来的情况。肠胃镜都做了说没有大问题，中医从07年就看，每年吃中药调理，倒是把五更泻治好了，但是大便不成型问题一直没有改善。吃雪糕不一定拉肚子，但是吹凉风，脚脖子肚子进风起鸡皮疙瘩，大约二十分钟就要拉肚子，不用吃药也两三次就停止了。去年看哮喘说拉肚子是过敏性结肠炎，今年春节后一直拉水，上周三就低钾血症晕了，输钾之后就好了。目前还是大便每天两三次，有时候有沫有粘液，特别容易胀气，吃点就打嗝，吃完饭大约半小时就肠鸣音特别响。我这医生说没事不用管，这次低钾血症之后觉的自己体质是很不好，很容易没精神，不爱吃饭，生点病就觉得特别虚弱。感觉这个吃东西不吸收还是对健康有影响
就医及用药情况：肠镜没问题，胃镜活检普通胃炎肠化生，阑尾已经切除，得过胆结石胆囊炎胆囊息肉
需要解答的问题：需要再系统的查一下腹泻问题吗
您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
您好，感谢您的耐心等待，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。
请问最后一次何时检查的肠镜没问题？最后一次何时检查过血常规（特别是嗜酸粒细胞计数）和血甲状腺功能等，结果如何？腹胀肠鸣，麻烦在附件图上标注一下位置，位于上腹、中腹部还是哪里？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后多久可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？是否经常反酸或烧心？大便不成型，是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？2021年疑似肠梗阻，检查的CT还是何种检查并发一下报告的照片。谢谢。
请问最后一次何时检查的肠镜没问题？最后一次何时检查过血常规（特别是嗜酸粒细胞计数）和血甲状腺功能等，结果如何？腹胀肠鸣，麻烦在附件图上标注一下位置，位于上腹、中腹部还是哪里？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后多久可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？是否经常反酸或烧心？大便不成型，是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？2021年疑似肠梗阻，检查的CT还是何种检查并发一下报告的照片。谢谢。
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2025年03月30日
进食后半小时之内就上腹部胀气，过一个小时以后把肠鸣音是整个肚子转变成打嗝。十五岁做过钡餐三个小时拉出来了。说肠功能紊乱。不反酸，以前睡不好光做连续剧一样的梦，这吃着中药不做梦了睡挺好。最后一次肠镜胃镜是22年，报告查不到了。说没有息肉没问题。肠梗阻那次医生说没有液平，不确定是梗阻，只是不知道为什么不大便，同时还在月经期还发烧39.8，稀里糊涂就出院了。大便通了之后一天，需要用手挤小腹压小便出来，第二天就大小便都正常了。容易尿频，这些年一直会发烧或者月经虚弱就容易尿床，最近在吃中药调理就好了。就是中药还是管用的，但是对大便不成型没有用。这次晕了验血的结果是输液以后的，说推断当时晕是钾低，也并不确定输液以前到底低不低，也是稀里糊涂又从急诊回家了。回家第二天还是没劲，腿脚肌肉神经能看见一跳一跳的抽，喝脉动吃香蕉过了三天才算稳定不抽了。前面都是那年疑似肠梗阻的。有一张血常规嗜酸高那个是去年十月查哮喘做的。低钾是这次腿脚没劲走不动之后晕了的检查，输液醒了以后抽的血。还有个骶尾骨隐裂，腰四五s1突出椎管狭窄，颈椎两节突出。别的都是肠梗阻那次检查
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您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。
甲状腺有个结节，别的没啥
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2025年03月30日
您好，2025-3甲状腺超声提示结节并4a，一定尽快耳鼻喉或甲状腺外科就诊，明确结节性质，因为4a提示恶性可能性偏大的。谢谢。
您好，2024-10血常规，如果是哮喘，可以引起EO升高的，择期复查即可，问题就不大了，因为哮喘就可以引起EO的升高。所有检查结果中是甲状腺超声，没有血甲状腺功能的。如果您近期体重没有明细下降，目前初步考虑为肠胃功能紊乱可能。肠胃功能紊乱病因具体不详，可能和内脏高敏感性、肠胃动力异常、神经系统异常、肠道感染、肠道菌群失衡以及精神心理障碍等有关。建议尽量保持以下良好的饮食和生活习惯：
1.三餐规律进餐，避免饱食，进食七成饱（不饿）即可，就餐要细嚼慢咽，就餐要大于15分钟。
2.避免进食辛辣刺激（例如辣椒和芥末）和生冷（生食河鲜、冷饮冰棍）的食物，避免进食过甜（例如巧克力）和过于油腻（例如肥肉和五花肉）的食物。
3.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物，减少饮用牛奶、豆浆等饮品，防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
4.健康的生活习惯、适当体育锻炼都是肠胃功能紊乱治疗中必须注意的两个方面。尽量做到避免紧张焦虑、按时规律作息（不要熬夜，建议23点前就寝）、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复。
请问您既往使用过哪些西药、多久并效果如何？目前都手中有哪些胃肠方面的西药够1周药量？谢谢。
1.三餐规律进餐，避免饱食，进食七成饱（不饿）即可，就餐要细嚼慢咽，就餐要大于15分钟。
2.避免进食辛辣刺激（例如辣椒和芥末）和生冷（生食河鲜、冷饮冰棍）的食物，避免进食过甜（例如巧克力）和过于油腻（例如肥肉和五花肉）的食物。
3.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物，减少饮用牛奶、豆浆等饮品，防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
4.健康的生活习惯、适当体育锻炼都是肠胃功能紊乱治疗中必须注意的两个方面。尽量做到避免紧张焦虑、按时规律作息（不要熬夜，建议23点前就寝）、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复。
请问您既往使用过哪些西药、多久并效果如何？目前都手中有哪些胃肠方面的西药够1周药量？谢谢。
2025年03月30日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
您好，甲状腺超声提示结节是4a，一定耳鼻喉或甲状腺外科就诊的。谢谢。
您好，甲状腺结节，和是否有不适，没有关系的，没有症状的4a甲状腺结节，一定专科就诊，谢谢。
2025年03月30日
没查过甲状腺的查血的，医生没让查。体重一直90左右，肠梗阻住院禁食输液反而还胖了两斤。这次晕了就瘦了四斤，这又回90了。急诊输完液让去神经内，神经内就说我精神有问题，我就不敢说别的了，好像我在装病一样，啥也不敢说了。过往用药就是2000年心肌炎的时候用了26天先锋5，去年每个星期都在口唇鼻子起疱疹，持续了半年看了医生，让连续吃阿昔洛韦，吃了一个月。去年哮喘吃了两个月西替利嗪和信必可都保。今年二月过年以后一直腹泻，又开始起疱疹，又一天三次一次两片吃阿昔洛韦分散片。有两次腹痛明显吃了两次肠炎宁。去年十一月和这个月在吃调哮喘的中药。确实喝牛奶豆浆容易胀气，吃鱼虾吃两个就拉肚子，这些自己能发现有问题的已经减少用量了。明天我就去查甲状腺，谢谢医生
本条勿回
血甲状腺功能一般属于体检常规检查项目，和甲状腺超声不是一回事的。如果条件允许，建议择期医院内分泌科就诊，化验血甲状腺功能，同时也可以耳鼻喉或甲状腺外科就诊甲状腺结节时，请医生开具血甲状腺功能化验即可。
血甲状腺功能一般属于体检常规检查项目，和甲状腺超声不是一回事的。如果条件允许，建议择期医院内分泌科就诊，化验血甲状腺功能，同时也可以耳鼻喉或甲状腺外科就诊甲状腺结节时，请医生开具血甲状腺功能化验即可。
您好，对于您的不适，如果影响了您的生活工作，您可以先使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题，如果对我的回复比较满意的话，麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接，希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您检查顺利、身体健康！
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TA的问答
您好医生，我今年43岁，近期接受了肠镜检查，在距肛门约30cm处发现一个直径约0.4cm的息肉，内镜下已进行完整切除，病理结果显示为『大肠黏膜管状腺瘤伴轻至中度（I-II级）异型增生』。另外，我胃镜检查发现胃窦部伴有轻度肠化生。
针对目前这个病理情况，我想进一步明确几个问题：
1. 这种管状腺瘤伴轻中度异型增生，是否属于早期癌前病变？具体癌变风险有多大？
2. 息肉已内镜下切除，这种切除通常是否彻底？病理报告未提及切缘状况，我需要特别去确认吗？
3. 一般多久后应复查肠镜？后续生活或饮食上有哪些需要特别注意的地方？
4. 胃窦轻度肠化生是否也需进一步处理或监测？
麻烦医生帮我看看该如何更好地管理后续风险，感谢您的帮助与解答！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：胃肠镜检查报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦解读一下报告 直肠隆起什么意思 有少量粪渣残留对结果有影响吗 还需要检查吗
症状及患病时长：3月初得了胃肠炎，呕吐，排便就会小腹疼，输液后呕吐好转，小腹还是疼，感觉便秘，有时不排便也会疼，阵痛，疼一会就好了。我自己对照认为是肠道应激综合症，有时便秘有时拉肚子吃了3天药，曲美，疼的不那么严重了，但还是会疼，排气或排便后会舒服一些，我还需要用什么药，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2小时（剧烈疼痛）白天微微疼痛
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
女性34岁，晚上睡前腹部右下测隐隐做痛，凌晨一点突然很疼，疼醒，胀痛、烧疼。持续四五分钟，恶心呕吐后缓解。但是依然有持续疼痛。没发烧。
最近持续两天屁多，怀疑妇科，因为最近白带增多，而且疼痛时右后腰夜伴随酸疼，经期不正常，但同时也怀疑阑尾炎，虽然小时候做过阑尾手术，但是当时好像并未全部切除，而且第一次疼痛伴随恶心
人在海外，不知道有没有办法自诊，也有一些基础备药，症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我奶奶73岁，她呕吐了快一个月，她说心里面就像怀孕那种，吃不了一点油，想吐，今天中午白开水泡饭都没吃进去，吐了，3月几号到我们这边小镇医院住了20来天，输水没有一点用，反而有加重的感觉，在医院检查用药情况已拍照发图，她有高血压、高血脂、糖尿病，帕金森，做过胆结石，前年做过肾结石，在医院的检查报告已经全部上传，她腰杆痛，腰椎有问题，但是呕吐进医院之前还没有那么严重，她现在就是只想躺，坐着也痛，她说右边腰子翻身也痛，用手按也痛，现在弯腰都不能弯，她说没进医院前没有那么严重，尚且可以正常走路 弯腰（之前还能间歇种菜），去了医院输了水 腰杆更痛了，走路都不想走，反正只想躺，然后她说医院输的水，偶尔会扯一下，扯起心子痛 然后脑壳也会甩一下，目前最大的问题就是她吃不进东西想吐，头不痛也不晕，然后腰杆痛，引起小腹痛，弯不过来，她目前也打胰岛素，吃的图中三样药，没有效果，还是照样吐，想问问医生我奶奶应该怎么吃药，主要是哪个地方的问题
