2025年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:3天 就医及用药情况:奥司他啊 头孢 小儿枳壳 美林 需要解答的问题:烧不退

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年03月31日
张晓静医生
根据你的描述:孩子13个月,已经发热3天,体温反复,使用了退烧药(美林)、抗病毒药(奥司他韦)、抗生素(头孢)以及中成药(小儿枳壳颗粒)。
针对上述情况分析和建议如下:
1.手上有门诊就诊病历吗?如果有的上传给我看一下,主要是看一下孩子查体的情况。
2.目前看孩子病程三天主要表现为反复的发热,如果没有其他不适的查体,结合目前的血常规检查跟倾向病毒感染引起的发热可能性大大多数这种发热可能需要3~5天的时间。甲型、乙型流感抗原均为阴性,说明目前大概率不是流感病毒导致的发热,因为近期流感确实也明显减少。更可能是由一种常见的病毒(如腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等)引起的上呼吸道或系统性感染。
3.孩子目前使用了奥司他韦(抗流感)、头孢(抗生素)、小儿枳壳颗粒(中成药)、美林(退烧药),既然已经明确甲流乙流抗原为阴性,可以停用,继续使用没有意义,还可能带来胃肠道副作用。目前没有明确的细菌感染证据,白细胞正常、CRP正常,如果孩子精神状态尚可、咳嗽鼻涕不严重,可以考虑停用。小儿枳壳颗粒:为中药复方成分,偏“化痰止咳消积”,如果没有明显消化积滞、腹胀、痰多等症状,也不建议长期服用,可停用观察。
4继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.生活护理方面,多喝水、母乳或配方奶,防止发热导致脱水;衣物不要穿太厚,发热时可擦浴辅助降温;观察有无咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等伴随症状;注意每日体温变化,记录热峰、退热反应,尤其是否“烧退后一身汗、精神好”,这是病毒热的一个典型特征。
6.如果孩子明天还是反复的高热的频繁超过39.5℃;或精神明显差、嗜睡、持续哭闹或拒奶;或出现皮疹、颈项强直、呼吸困难、频繁呕吐等表现;或小便次数明显减少或颜色变深等可能需要及时复诊评估。
7.总的来说,孩子目前更倾向病毒感染引起的发热,大多数可能需要3~5天的时间,如果说孩子的发热间隔已经有所拉长。加热的高峰已经有所下降的话,一般是没有太大问题的,目前并没有流感和细菌感染的依据,暂停奥司他韦和头孢。重点是观察精神状态、体温变化和有无并发症。
希望孩子一切顺利。
第2次提问
那就是不用吃药 就看发不发热么
2025年03月31日
张晓静医生
对的,目前的情况没有说非常严重,如果只是单纯的反复发热,如果孩子热退后状态还行的话就可以继续观察的,三天的时间不算长。我们这里算的三天是72小时,不是头尾的三天。目前主要对症退热,其他药物暂时不用。
2025年03月31日
第3次提问
好像也有长牙了 长牙了也会烧到38.5以上么
张晓静医生
长牙一般很少发烧,也很少超过38.5℃,所以一般不作为首先考虑。

TA的问答

孩子13岁,前天晚上有点低烧,昨天早上吃了四季抗病毒和氨酚黄那敏颗粒,烧退了一点,昨天下午5点左右又烧到38度,吃了氨酚黄那敏和四季抗病毒降了一点,晚上发现孩子下巴上有痘,今天凌晨4点多烧到38.5,吃了布洛芬退烧了,但是发现前胸和后背有红点,头发附近有小痘痘,嘴周围的痘痘变成了小水泡,中午11点多又烧起来了,想了解这个是水痘吗?孩子3岁时打过一针水痘疫苗,如果是水痘要怎么治疗?溴夫定孩子能吃吗?现在准备带孩子去医院进一步检查一下,需要做什么检查呢?症状及患病时长:前一阵急性喉炎,雾化+吃药后还有点痰但不怎么严重。夜里穿的有点少,昨天晨起开始有点流鼻涕(黏黏的清鼻涕,干了以后是黄色),去公园玩后今天早上流鼻涕和痰加重,不怎么咳嗽,不发烧。 就医及用药情况:社区医院抽血,值班医生刚开始说感冒,后又说过敏,然后说有些缺铁,我想再确认一下。开了西西利嗪,小儿感冒舒。 需要解答的问题: 想再确认一下是过敏还是感冒,是否需要吃铁剂。症状及患病时长:小孩,呕吐,拉稀 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 没有发烧,拉稀有三天了,昨天晚上 1 点多吐了,然后 2 点多又起来拉稀了,今天早上吃了点面条,酸奶,又拉了两次,现在又呕吐了, 症状及患病时长:张医生,我是之前向您多次提问的宝妈,宝宝3.29开始到今天,每天都有吐奶,最近这两天比较频繁,从昨天开始基本上每一餐都会吐奶,而且打干呕的情况也在加剧,今天晚上吃奶的时候,打了几次干呕,干呕伴随吐奶。昨天晚上睡觉的时候听见他呼吸不畅,很重,类似鼻塞,今天去医院,医生听诊后说肺部有痰。 就医及用药情况:今天吃了两次润肺膏,还有妈咪爱 需要解答的问题:想请张医生帮我们看看宝宝这个情况是怎么回事,目前是比较担心,谢谢张医生 症状及患病时长: 脸上起小疹子,屁股上、头上也有 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 是奶粉过敏吗?目前喝皇家美素力,需不需要换成水解奶粉或氨基酸奶粉?