根据你的描述:孩子目前是23天的新生儿,面部有疱疹。头皮上有黄痂。
分析和建议:
1.从上传的照片上看,面部皮疹表面有白点,考虑新生儿头部脓疱病,旧时又称新生儿痤疮。多发生在男孩中,多在生后2-4周发病,持续3-4个月,有部分孩子在出生后就会表现出来。表现为分布在额头,鼻子、脸颊的小的闭合的粉刺,在新生儿期,因为非常容易导致炎性痤疮,所以新生儿痤疮常常表现为基底红晕的白头脓疱。
2.新生儿痤疮的原因原因还不是很明确,可能是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的,也有可能跟马拉色菌感染定植有关系。但新生儿头部脓疱病不痛不痒,对孩子没什么影响。会自行消退,不会留
疤。一般不需要治疗,自己会消退。
3.在大多数情况下,每日以肥皂和水清洁并避免外源性油剂和乳液。如果确实非常严重,可以使用以下治疗:考虑可能有马拉色氏霉菌感染有关,所以,可以使用 2% 酮康唑乳膏(国内的金达克宁)1天2次涂抹加快好转。还可以使用2%红霉素和2.5%的过氧化苯甲酰(外用抗菌素)治疗炎症性痤疮,因为认为这类痤疮可能有局部细菌感染。另外严重时可以酌情使用糖皮质激素软膏,比如1%氢化可的松乳膏,一日1次可能加快病变消退。
4.针对目前的情况,不需要特殊处理,继续观察就好。环境温度不要太热。因为环境温度太热的时候,可能还会合并痱子,也可以呈现为类似的红色颗粒样的丘疹,但是经过凉爽处理之后很快会好转。
5.头上这一部分考虑是脂溢性皮炎,俗称乳痂、头盖,脂溢性皮炎是一种自限性发疹,表现为油腻外观、淡黄色鳞屑的红斑,好发于皮脂腺丰富部位,最常见于头皮,此外还可累及外耳、面中部和间擦部位,部分会伴有马拉色菌(一种酵母菌)感染,脂溢性皮炎见于年龄为3周至12个月的婴儿中,此病累及约7%的1-2岁的幼儿;脂溢性皮炎属于自限性疾病,常在数周或数月内消退。
6.保证个人卫生,增加洗澡频率,可以每日洗澡一次;洗澡时可以一并清理结痂,可润湿后用普通凡士林先软化结痂,最后洗浴时再行清除,不必一次性全部清除,清除时可以使用柔软的软毛牙刷;改善室内环境,使温度凉爽,不要太热,标准以宝宝平静状态下不出汗为准,天气炎热时可以使用空调调节,在温度适宜的情况下可提高室内湿度。
严重时也可以配合使用抗真菌软膏和/或弱效激素软膏,如2%酮康唑洗剂(1周2次,持续2-4周)和/或丁酸氢化可的松软膏(1日1-2次,持续一周)。
7.臀部的皮疹上传给我看一下再说。
希望一切顺利。