根据您的描述,宝宝3岁5个月,腹泻持续三天,昨天晚上开始出现呕吐,今天早上进食后仍然腹泻并再次呕吐,但没有发烧。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对孩子目前出现的这种情况近期是比较高发的,首先考虑可能是急性胃肠炎。急性胃肠炎最常见的原因是病毒感染,比如诺如病毒或轮状病毒。此外,细菌感染(如沙门氏菌、大肠杆菌)或吃了不干净的食物,也可能导致类似情况。尽管孩子目前没有发烧,但不排除病毒感染的可能性(病毒感染有时并不一定表现为发热)。
现阶段宝宝可能还会出现继续腹泻或间断呕吐,有时也伴有食欲下降、腹部不适、精神状态欠佳等表现,但一般一周内逐渐缓解。
2.你需密切关注脱水症状:小便量明显减少、尿色发深、口唇干燥、精神萎靡、哭闹时眼泪减少等,都可能提示脱水,应尽早补充液体或及时就医。孩子持续频繁呕吐,无法进食进水,精神状态明显不佳。孩子出现脱水症状(如前所述)。腹泻带血或明显腹痛。出现高烧。需要线下及时就诊评估。医生一般会进行简单体格检查和必要的实验室检查,如大便常规及轮状病毒/诺如病毒抗原检测,或血常规和电解质检测,帮助评估脱水情况。
3.目前在家里暂停牛奶及酸奶,因乳制品可能加重腹泻呕吐。可以给孩子少量、多次地饮用温的白开水或口服补液盐(ORS)III,预防脱水。可以少量多次,比如说每隔10~15分钟5~10毫升。饮食宜清淡易消化,如米汤、白粥、面条,避免油腻或刺激性的食物。在症状明显改善后,逐步恢复正常饮食。
5.其他的药物不是说一定都需要,也不是说一定都有效果,包括益生菌或蒙脱石散,但如果想尝试也是可以。益生菌可以尝试推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天2次,温凉水冲服,这两种益生菌是相对推荐的。蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水。
6.总结来说,您的宝宝目前症状考虑为急性胃肠炎可能性较大,如果目前刚刚吐过的话,不着急进食进水,先观察半小时左右,看孩子情况,如果不吐的可以少量多次的喂水。如果持续吐不能缓解又严重,腹泻状态很差的,需要线下就诊评估。做好日常护理,绝大多数孩子都能很快好转。
希望一切顺利。