2025年04月06日
第1次提问
症状及患病时长: 还是拉,一天七八次,绿色的代粘液,有点感冒流鼻涕,身上起干性湿疹 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

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2025年04月06日
张晓静医生
根据你的描述,你的孩子目前是6个月15天的婴儿腹泻12天,绿色的,带粘液便,一天七八次,身上有湿疹。之前的大便常规显示脂肪滴可疑,其他指标没有提示明显异常。母乳喂养,已经吃了益生菌乳糖酶,效果不是特别理想。目前有点流鼻涕情况。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子目前复习时间偏长,需要警惕,就是部分感染后可能会继发乳糖不耐受。病毒或其他感染导致肠黏膜受损,乳糖酶活性下降,消化母乳中的乳糖困难,引起腹泻、绿色粘液便、腹胀、放屁多。这种腹泻迁延可能需要两周到两个月,等孩子的肠道黏膜修复才会慢慢好起来。乳糖酶的效果很难说,不是所有的孩子都一定有效,不过确实效果不理想的可以尝试无乳糖奶粉过渡一段时间。
另外需要警惕过敏相关(牛奶蛋白或母乳中过敏原)。宝宝湿疹明显时,若母乳摄入含乳制品/蛋白含量高,可能刺激肠道,引发腹泻。过敏的发生本身是一个非常复杂的过程,很多都是迟发性的,也跟孩子的状态有关系。真的高度怀疑过敏的可以尝试换成深度水解奶粉。
2.目前考虑孩子并非严重的腹泻,如果孩子目前体重增长还好的,你可以继续母乳喂养,但是要深度忌口,需要回避乳制品、鸡蛋、坚果、海鲜 等常见过敏原,观察是否对湿疹与腹泻改善有帮助。如果这样的情况下仍然不能缓解的,建议尝试深度水解的不含乳糖的奶粉,过渡一段时间,待孩子好转之后再考虑慢慢的添回母乳。在此期间母乳妈妈还是要继续忌口。
3.益生菌如果已经用了较长时间,但效果不理想的可以停用。适当补充锌,腹泻持续超过10天,建议补锌(一般需要元素锌10毫克一天)能帮助肠黏膜修复,加快恢复。
4.观察体重、精神状态、尿量:如果宝宝精神状态尚好、吃奶、玩耍、排尿正常,一般无需特殊干预,可继续在家观察。腹泻超过14天未好转,或出现血便、呕吐、发热等症状出现脱水表现,如哭无泪、尿少、前囟凹陷、嗜睡;宝宝体重明显下降或持续食欲差等。可能需要可进一步检查大便培养,过敏原等。
5.哺乳前母亲注意清洁,尤其手部卫生、乳头清洗宝宝用具(奶瓶、安抚奶嘴)要彻底消毒;保持宝宝臀部干燥,预防红屁屁;每次排便后温水清洗,保持皮肤清洁,局部可涂护臀膏;如果湿疹加重,可适当用温和润肤剂每日多次涂抹,要的时候可以增加弱效激素药膏,比如说地奈德乳膏,一天两次,薄涂在皮疹处。
6.总的来说,孩子目前的情况还是要警惕继发乳糖不耐受,但不排除肠道过敏。继续母乳喂养同时调整母亲饮食,继续乳糖酶,同时密切观察体重、精神和尿量变化。如果深度忌口及葡萄糖类效果不理想,建议换成深度水解的护乳糖奶粉,过渡一段时间。可以补充葡萄糖酸锌,益生菌如果效果不理想的可以停用。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:十个月的婴儿本周一呕吐一次,周二开始拉肚子不吐,便便不稀,周二下午开始发烧,最高温38.6,服用对乙酰氨基酚,周三拉三次,不太稀,早上经推拿后好转,周四开始拉稀,拉了三次,无尿,周四晚上急诊,医生说急性肠胃炎合并脱水,并400毫升生理盐水,有尿,周五早上又输入400生理盐水,有尿,服用蒙脱石散,醒脾养儿颗粒和双歧杆菌四联活菌。今天早上拉了一次糊糊状,中午十一点多拉稀一次后到现在没尿,精神状态尚可,吃奶量不咋好,不想进食,今天吃了355毫升的奶,刚刚拉了一次稀,不确定是否有尿,现在我非常担心他没尿的事情,是否需要立马就医 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:宝宝4岁,今天18:50去快递站拿快递时,手指被拆快递的刀割破,当时未哭,几分钟后到家哭说手疼,一看手流一点血了。进行了凉水冲洗,手指未再继续流血。19:10进行一次性碘伏消毒后,一直未出血,目前手指说不疼了,精神状态正常。 就医及用药情况:19:10涂过一次性碘伏 需要解答的问题:1.快递刀不卫生,担心是否存在破伤风风险等,我们需要做什么呢?孩子目前4岁,出生后打过五联疫苗。我们需要去医院吗?2.是否还有哪些注意事项呢?谢谢症状及患病时长:孩子八个月,前几天感冒了发烧了一天,喝了药退烧了,精神状态不错,但是这两天晚上睡着了总是咳嗽,白天醒了基本不咳嗽 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:七个半月小男孩,18斤,从10号凌晨三点开始持续低烧,37.5度以上,嗓子红,医生听诊肺部暂时无异常,11号服用美林退烧至36.5左右,今天12号凌晨三点开始38度4-5左右,服用美林1ml不退烧,持续38.5至今,头及身体烫,脚丫凉。 就医及用药情况:10号夜间大夫听诊喉咙红,肺部无异常,开小儿豉翘颗粒(吃药不好),11号上午大夫观察喉咙红肿,肺部无异常,开儿童清咽解热口服液,金莲清热颗粒,喂不进去药,吃药不好,12号上午精神状态萎靡,吃奶不好,哭闹。 需要解答的问题:1高烧反复是什么原因,是否病情加重,是否需要住院治疗.2目前在家需要怎么护理3强制喂药之后呕吐,是否需要挂水4肺炎支原体弱阳性是否需要吃阿奇霉素。宝贝八个月,上周六吃了香菇瘦肉胡萝卜粥,用辅食机搅拌后吃了一小碗,还有香蕉,蒸地瓜吃得不多,周天吃蒸蛋黄,里面放了一勺奶粉和四十毫升水下去蒸,还吃了蒸地瓜,香蕉,当天就开始大便了,大概次数有三次,大便里面明显看到不消化的地瓜,后面拉的有类似头发丝的东西,接下去半夜放屁的时候会顺带一些大便出来有时候量多有时候量少,一天拉了三四次有的看起来水分比较多有的不会,周二开始辅食都停了,只喝母乳和奶粉但是还是一天拉三四次!从周一开始喂妈咪爱和布拉氏酵母菌散!周四布拉氏酵母菌散停了,妈咪爱继续喂,周二喂了三餐的蒙脱石散,首剂吃了三分之二包蒙脱石散,周三吃一餐蒙脱石散,周四吃两次大便三次,周四晚上吃了蒙脱石散半夜没有起来大便,昨天下午大便水分很多又喂了一次半包蒙脱石散,昨天半夜又起来大便,量也还是不多