问题详情

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.确诊痛风多久了？平时每年大概能发作几次？
2.服用降尿酸的中药多久了？尿酸600是什么时候测的？
3.本次疼痛有无明显诱因？如饮酒、暴饮暴食、高嘌呤饮食、劳累、运动、受伤、受寒等？
4.本次疼痛是单侧还是双侧膝关节？
5.目前是否进行某些治疗？如有，效果如何？
6.目前疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛？是否影响行走或睡眠？
7.是否伴有关节红肿、皮肤温度升高等情况？
8.是否合并关节畸形、痛风石、肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
9.家中有无其他人有高尿酸或痛风？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经初步了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的情况来看，目前痛风性关节炎的诊断是基本明确的。痛风发作累及膝关节等大关节是疾病加重的表现，应尽快科学规范治疗。
2.后续治疗方面，你既往尿酸很高，未规律进行降尿酸治疗，本次出现痛风发作，应尽快综合治疗：
（1）生活方式干预是基础和关键，建议低嘌呤饮食，避免摄入海鲜、肉类尤其是红肉、动物内脏等，避免饮酒，尤其是黄酒、啤酒、白酒，避免摄入果糖含量高的食物（零食、糕点、果汁饮料等），多饮水，每日饮水量大于2000毫升，痛风发作时局部关节少活动，少负重，规律作息，注意休息。
（2）急性期主要给予抗炎镇痛治疗，根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐意见，建议如果没有明显的药物禁忌症的话，可以考虑使用依托考昔每日60mg、秋水仙碱早中晚各1片、碳酸氢钠片早中晚各1片，如此治疗一共7-10天后，如疼痛完全缓解，则可以考虑停用依托考昔及秋水仙碱，碳酸氢钠片继续服用，直至下次复诊。
炎症初期及时使用依托考昔、秋水仙碱等抗炎镇痛药物能起到事半功倍的效果，请一定尽快用药。此外，抗炎镇痛药物一定要足量、足疗程使用，不能不疼了就立即停药，否则可能会导致痛风发作时间延长或者复发。
（3）降尿酸治疗是痛风治疗的核心和关键，如果通过规律治疗使尿酸水平能够平稳达标，降到360以下，可以使痛风发作频率极大降低，并降低高尿酸对身体的损伤。但一般来说，急性期不能起始降尿酸治疗，否则可能加重或者延长痛风发作。因此目前不建议使用你说的降尿酸中药，也不能使用其他降尿酸药物。建议待本次发作完全缓解2周后，及时检查一下血尿酸、肝肾功、尿常规、泌尿系统彩超等情况，并及时复诊，根据具体情况制定下一步降尿酸等药物治疗方案。不推荐中药治疗，治疗效果不确切。
希望我的回复能帮到您，后期如有任何问题，及时正规医院就诊或者随时复诊，加油！

二者没有明显药物相互作用，可以使用依托考昔。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油