2025年02月26日
第1次提问
症状及患病时长:周一上午慢步走时脖子渐渐出现痛感,痛感和落枕近似,脖子转动不便,走路、颠簸、咳嗽时会感觉疼痛加重,影响工作和生活。睡过一夜以后第二天上午就不疼,白天枕一会枕头也会感觉好不少,但稍不注意低头一会(如吃顿饭、玩会手机)抬头就感到很疼了。最近一周较多伏案工作,怀疑与此有关 就医及用药情况: 需要解答的问题:出现疼痛的原因,病情是否严重,是否可以通过休息自愈,如不能自愈,估计需要何种程度的治疗
韩钊医生
你好,您的问诊已收到,感谢您的信任!
您提供的病史太过简单,我有几个问题需要明确一下。
首先,您疼痛具体位置在哪里?最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次,只有低头一会才会疼痛吗?不低头,单纯活动颈椎,会疼痛吗?哪个动作可以诱发疼痛?头部各个方向可以吗?有没有卡住的情况?
再次,以前有没有这样的情况?发作过几次,怎么好的?以前做过什么检查吗?需要把片子发过来我看看,可以用手机对着白亮的地方拍给我,每个小格都要拍到,拍清楚一点。可以9-12个小格一张照片。
最后,局部皮肤有没有红肿?皮温有升高吗?按压疼不疼?有没有胳膊和手的疼痛或者麻木?
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2025年02月26日
第2次提问
感谢您的耐心! 两小时前用了家里的膏药(万通筋骨贴)为了给您拍照刚刚撕下,所以患处情况可能很不清晰。疼痛集中的地点如图二所示,在脖子后侧左下方靠近肩膀处。单纯活动颈椎也会有一定痛感,尚可忍受,但如低头或者走路一会感到明显加重。头部可以向各个方向转动或扭动,但动作中都有一定痛感,如果向左后方扭动脖子,有异物感,向反方向则感到似乎被牵拉。除转动脖子以外,咳嗽、走路、震动时会加重。 过去有脖子疼,但感觉不同:去年七月或八月有一段时间伏案学习,脖子也比较疼,但不如这次严重,并且印象中也不是这种疼法,而是酸痛,当时感觉到自己的枕头不起作用,平时休息和学习的姿势也可能不太正确,更换质量较好的枕头并注意姿势,大概三四天后自愈,因此没有做检查和治疗,此后偶尔有脖子疼,但一般当天就恢复了。 患处发红可能是刚才撕下膏药造成的,(前两张图片是撕下膏药立即拍的,后两张照片是编辑到此处才拍的)没有肿,按压不疼,也没有胳膊、手或者其他任何部位的疼痛和麻木。

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韩钊医生
你好,你疼痛这个部位是我们颈后部肌肉的位置。结合您疼痛的情况,我考虑是由于长期低头伏案,颈部肌肉疲劳,所以轻微的外力就可能导致肌肉损伤,出现您现在的症状。
这个问题通常都能够自行康复,但是会比较慢,容易复发,别着急。针对您的症状,我有几个具体建议如下。
首先,减少头部转动,避免长时间低头伏案,一小时起来活动十分钟。把电脑屏幕抬高到与视线齐平。少看手机。
其次,您目前颈部不适比较明显,可以做做理疗,热敷,自己在家用热水袋敷敷,每次二十分钟每天两次,或者去医院做做红外线理疗等。注意避免推拿按摩等,手法不好控制,容易造成颈椎或者肌肉等组织进一步损伤。
再次,药物治疗可以帮助缓解症状,我建议西乐葆胶囊200毫克每次,每天两次,盐酸乙哌立松片50㎎每次,每天三次。或者把西乐葆胶囊换成氟比洛芬凝胶贴膏外用也可以。但是要知道药物不解决根本问题,所以还是要从改善生活方式开始。
最后,平常选择枕头的时候,建议选择荞麦皮或者乳胶内芯的,质地相对硬一点的,面积要稍微大一点的,高度控制在5-8㎝,睡觉的时候把脖子下面垫实,以第二天早上起来颈部肌肉没有疲劳感为准。
另外,建议近期去当地医院拍个颈椎x线片,进一步验证一下我们的判断。
希望对您有帮助!
2025年02月26日
第3次提问
谢谢医生的建议!如何恢复我已经大致了解了。但对具体措施还有一些疑问,利用最后一次追问机会向您咨询。 枕头的选择问题,我目前使用的枕头是记忆枕,质地较软,但这次疼痛出现后几乎全靠这个枕头缓解,是否可以继续使用? 上述药物我都没有用过,会不会有较大过敏风险? 再次感谢您的耐心回复!
2025年02月26日
韩钊医生
你好,枕头来说其实是一个很个性化的东西,我刚才给您的这些建议其实都是比较普遍的一些建议,您如果觉得目前的枕头用了确实很舒服,没有症状加重或者不适的感受,所以我觉得可以继续使用。毕竟每个人的睡眠习惯都不一样,不是说一定要用标准的枕头的。
我所给您经营的这些药物来讲,都是临床上用的非常多的比较安全的药物,如果你没有磺胺类药物过敏史,一般来讲是不太会出现过敏的情况的。
或者您对这个药物安全性存疑,而症状又觉得还可以忍受,其实也可以不用药的,毕竟药物并不解决根本问题,只是帮助缓解您的疼痛,主要还是要靠身体自己康复。

TA的问答

之前看过医生说胸椎管狭窄,腿部出现麻木,两个脚趾麻木没有感觉,晚上走路有些不稳,腰部麻木,胸闷,无力,之后吃了西乐葆,弥可保,迈之灵,利马前列素片,大概半个多月之后腰部症状有所缓解,脚趾也有知觉了,晚上走路也感觉平稳了,但是吃了半个月后出现了,只要是喝水就小便次数多,而且出现小便失禁的情况,腰部两侧也有些酸痛,请问医生我是症状加重了吗。昨天晚上出去散步犹豫路滑摔倒了 当时左手手腕就肿胀 疼痛一晚上喷云南白药和服用布洛芬都不止痛 现在还特别疼 怎么能缓解 是否有骨折?大夫,我腰椎间盘突出,今天看片子大夫说突出很严重,但具体什么情况也没细说。我把这个看片子的微信二维码给您,您可以看下,然后告诉我具体情况吗? 我去年开始到现在一直右边屁股疼腿疼。最近坐的时间久,腰很不舒服,而且放松坐着的时候,腰椎感觉发紧,现在身体不自觉往左侧倾,尤其是坐着的时候。 右腿单侧脚底僵硬麻木,有裹重感,右腿小腿肚子,僵硬有拉扯感,发育异常,先天腰椎融合。以前从没麻过,从今年十月份开始麻到现在,我应该怎么治疗,吃点什么药。只麻不痛女 28岁 11月中旬左腿后侧有牵扯痛,未影响日常生活,三天前加重 目前症状:左侧大腿后侧平躺以及走路时会痛,侧躺会缓解,腰没有明显疼痛 有间歇性跛行的症状,走路疼痛可以忍受 翻身、起身没问题