2025年03月11日
第1次提问
症状及患病时长:焦虑性失眠 两年 就医及用药情况:佐匹克隆与劳拉西泮交替服用 需要解答的问题:之前请教过您很多次,去年是在备孕,现在已经怀孕三个月了。我也不担心服药对孩子的影响了。我现在焦虑的时候,明显用劳拉西泮比佐匹克隆效果好,想请问假如服用了佐匹克隆,晚上睡不着,还能补吃劳拉西泮吗?
薛爽医生
您好,收到提问,感谢信任。请您稍等,待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问,谢谢!
2025年03月11日
薛爽医生
佐匹克隆和劳拉西泮的作用机制有重叠,临床上是不建议这两种药物联用的,因为可能对中枢神经系统有过度的抑制,出现嗜睡或其他不良反应。
佐匹克隆常用于单纯的睡眠障碍,但它的抗焦虑作用不明显,对于因为焦虑或情绪障碍导致的失眠,效果欠佳。而劳拉西泮的抗焦虑作用强,焦虑性失眠可以用劳拉西泮替代佐匹克隆,不建议用了佐匹克隆又用劳拉西泮。如果用了佐匹克隆仍然睡不着,作为临时小剂量用后者不是绝对会出现问题,但要慎重。
任何安眠药物长期用,效果都会逐渐下降,也就是药物的耐受性。
单纯的睡眠障碍,可以换药,例如,换成右佐匹克隆。右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋异构体,由于分子结构上的微小差异,右佐匹克隆在药效和副作用方面都优于佐匹克隆。
佐匹克隆的药效持续时间较短,一般6-8小时,右佐匹克隆有更高的选择性和亲和力,药效持续时间可在8小时以上。右佐匹克隆是选择性结合,其产生的镇静效果更为显著,次日的残留效应较少。对于长期失眠、或夜间觉醒频繁者,右佐匹克隆更为适合,右佐匹克隆每片是3mg,每次可以用半片。
希望能对您有所帮助:对于确定是焦虑性失眠的患者,最好是规范服用抗焦虑药物治疗,例如:曲唑酮、帕罗西汀、舍曲林这类药物,从根本上解决睡眠问题。
刚才复习了您前面多次的咨询,感谢您长久以来的信任!
2025年03月11日
第2次提问
好的,其实我已经很多次用佐匹克隆后追加了0.5mg的劳拉西泮,也是怕过度抑制,所以加的剂量很小,之前的经验看加0.5mg效果还可以。右佐匹克隆我也用过,主要是附近医院买不着,得去远的医院买,那我还是尽量用右佐匹克隆吧。
2025年03月11日
薛爽医生
可以让附近的社区医院申请进一些右佐匹克隆。
长期用镇静催眠药,可能耐受药物的能力大,但一般人就会出现过度抑制,甚至呼吸抑制。
2025年03月11日
第3次提问
好的,另外我想问一下,呼吸抑制具体表现是什么呢,能不能在入睡前察觉,以防如果服用过度能及时发现。
薛爽医生
已收到您的信息,正在路上,有空就详细回答您的问题,谢谢!
2025年03月11日
薛爽医生
呼吸抑制是指呼吸减慢、呼吸困难、呼吸暂停等导致低氧血症等,会发生在入睡以后,进入睡眠后,自己就很难察觉了。
临床上,呼吸抑制对于有慢阻肺的患者会造成缺氧加重。
有的患者在睡眠中鼾声重,伴有夜间睡眠呼吸暂停,患者可能在夜间憋醒。
而安眠药的镇静作用可以延长呼吸暂停的时间,在呼吸暂停发作后不易苏醒,因为睡眠中呼吸暂停时间过度延长而出现缺氧,造成危险。

TA的问答

症状及患病时长:我父亲今年59岁,有糖尿病和高血压。4月19号左右他说左胳膊使不上劲,有点疼,然后过了几天说左腿也有点疼和发软。在4月29号我们送到金昌市中心医院,检查完医生初步诊断是急性脑梗 就医及用药情况:现在在医院住院,每天输两次水,上午丁苯酞+氯化钠和银杏什么的,下午一次丁苯酞。口服药每天上中下午各一瓶银杏蜜环口服液,然后上午会吃硫酸氢氯吡格雷片,缬沙坦胶囊,氨氯地平片。 需要解答的问题: 帮我看看我父亲的片子和目前的症状,评估一下严重程度,看看下一步怎么检查一下,看看后续的治疗方案和推荐,是保守治疗恢复还是需不需要进一步检查或者转院来北京。另外有没有推荐的药物和治疗方案。 22号早完全无力,到省医后给出如图判断,回归广州二附继续住院。23号中午开始用脊髓炎对症药物,晚上开始用丙球,5克装4支,医生预计用5天。25号早开始无力感减弱,左腿能抬起,能勉强站立,但晚上左边又开始无知觉无力,右边稍好,视力模糊,四只僵硬感没好转,腰部和胸部发紧(呼吸不畅),面部一碰就痒,挠痒的话就上半身加头部发紧(被电击感)。现在十分担心可能发现病情晚,神经已经受损。希望薛医生能给出治疗建议?是否有必要转院去更好的医院。 症状及患病时长:第一次住院:2024年4月起持续一个月的肠胃炎,随后出现腿麻,约第三天后全身发麻,随后就医,判定脑梗住院。15天后出院,走路不稳,随着吃药一个月后症状缓解,随后痊愈。无法明确导致脑梗的病因。 24年11月在省医查了心脏,没抓到房颤。 第二次住院:25年3月14最开始出现面部痒,随后头部类似过电疼,左手僵硬麻木,随后第二次住院4天,脑部血管造影,头部颈椎的MR,医生判定结果无异常,还是无法确定病因。出院后吃了一周药,左半身麻木僵硬逐渐加重,随后去中山二附神内,医生开两周心理类药物,吃了5天出现全身麻木僵硬,线上问中山二附医生,医嘱药量加倍,后一天症状加重,4月18停中山的药,19号早心悸,呼吸不畅,随后第三次住院,目前医生判定起心理药物导致过度呼吸,入院第3天,僵硬麻木无明显缓解。 症状及患病时长: -目前医院:神经内科,拍摄了加强版的核磁共振,但医生看完片子后说无法判断病症和病因,初步怀疑是脑部感染但不确定,病人近期出现坐下浑身发抖,无法站立,手抖到拿不住筷子的症状 -病人历史症状: 1)病人78岁,常年有手抖,头抖的症状(但没有去医院确诊过是不是帕金森)近1-2年经常会出现坐下坐一会就眯着来回点头的症状; 2)1月份感染了甲流,大概持续了20天左右,一直在恢复期身体情况都不太好,没有精神 3)大概2.5开始重复发高烧,2.6-2.8出现大小便失禁的情况,2.10左右做了肝脓肿的微创手术,插了引流管并于2.17左右出院,3月初拔管后处于恢复期,可以在人搀扶下遛弯行走,大概3.20左右突然出现坐下浑身发抖,无法站立的情况,去了神经内科就诊 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦医生看看影像片子和根据过往情况和现在的症状,给到一些诊断意见,想问下具体是什么病、病因是什么?该怎样就诊?症状及患病时长: 1.头晕 阵发性头晕 2.走路不直线 就医及用药情况: 查核磁共振和胸部ct,昨日住院,输液盐酸倍他司汀➕银杏达摩 需要解答的问题: 1.根据核磁共振和ct结果,给予治疗建议 2.是否继续做CTA确认血管狭窄度