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您好，再次感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复

您好，从您提供的照片来看，面部基本没有明显粉刺丘疹，现在痤疮比较稳定，用药异维A酸以后应该没有明显的爆痘，总体来说和前面两次就诊的情况相比有明显的改善，说明前面的治疗对您来说是有效的。

前面一次就诊皮肤恢复的也可以，就是担心复发，所以口服异维A酸治疗控制，目前已经服用两个月，控制的也比较好，如果想更好的治疗控制，没有明显的不良反应，也可以继续用药。

后面的建议具体建议如下:

1.用药以后也没有说明明显的干燥等不良反应，说明应该干燥不明显，不过这个药物是很容易引起皮肤黏膜的干燥，主要是由于异维A酸这个药物有比较强的抑制皮脂腺功能和腺体的作用，引起皮肤出油减少和唇部干燥明显，如果剂量大还可能引起皮肤明显干燥甚至刺痛和起红疹，所以平时皮肤需要做好保湿，唇部需要多做唇膏，每天多涂抹几次唇膏，如果皮肤干燥明显可以用比如珂润面霜保湿度好一些，身上和手上也是需要做好保湿。

异维A酸还有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。

如果不注意保湿，也可能引起皮肤干燥，所以平时注意保湿。

2.对于前面的治疗，目前已经口服异维A酸一段时间，如果继续用药异维A酸需要特别注意的就是育龄期女性用药期间和停药三个月内需要严格避孕，有备孕打算提前三个月停药是可以的也比较安全。

不知道既往有没有检查肝肾功能和血脂血常规，如果没有检查，也可以近期早上空腹检查，看看有没有明显的不良反应。

3.口服异维A酸的目的之一是治疗控制痤疮，目前痤疮虽然稳定，如果想进一步的治疗控制痤疮和减少复发，后面可以继续口服异维A酸，长期服用达到一定的累积量还可以减少痤疮的复发，所以没有明显不良反应的前提下可以考虑继续口服异维A酸维持巩固痤疮和减少痤疮的复发。

不过需要口服一定的累积量，您的体重如果是46kg，按照累积量计算大概至少需要口服276粒，不过具体还需要看恢复的情况以及反应，目前的情况后面用药没有明显的不良反应可以继续口服三个月看看。

前面口服异维A酸剂量每日两粒，目前干燥不明显，如果能够耐受，皮肤发红也不算明显，后面建议可以继续每日两次，每次一粒，剂量大一些效果好一些，充分抑制皮脂腺功能减少皮肤的反油和痤疮复发。

但是剂量大一些不良反应也会更明显一些，如果每日两粒干燥明显，或者皮肤发红明显，可以考虑减量每日一次一粒。

4.螺内酯片已经停用，后面就可以不用继续服用了。

5.目前没有痘痘，所以后面外用药可以不用。

6.除了以上用药，平时生活中也需要做好准备，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和情绪焦虑等，尽量少化妆。偶尔化妆可以的，

7.目前的皮肤痘印和发红不算明显，如果后面停药异维A酸后，还是痘印明显，也发红明显，可以考虑联合医美治疗比如光子嫩肤或者脉冲染料激光封闭血管改善发红，也是需要多次的治疗，一般间隔一个月一次，需要两三次，目前可以不用特殊处理。

护肤品也可以继续使用，或者保湿可以珂润面霜或者薇诺娜柔润保湿霜保湿也是可以的。

所以，对您目前的情况虽然痤疮稳定，但是由于痤疮复发率高，目前如果停药容易复发，建议继续用药进一步的巩固

1.目前基本没有痘痘，外用药可以不用
2.如果用药没有明显的不良反应，可以继续口服异维A酸治疗控制痤疮，如果干燥不明显，可以后面剂量继续每日两次，每次一粒，虽然目前稳定，要减少复发需要足够的单日剂量和足够的累积量抑制皮脂腺功能，所以如果不良反应不明显，可以继续每日两粒

如果用药没有明显不良反应，可以继续用药三个月，三个月以后再复诊看看情况是否调整用药


如果不想长时间服用异维A酸，也是可以的，前面痘痘也不算严重，随时都是可以停用异维A酸，直接停药就可以，不用慢慢停药

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，后面可以继续补充～

您好，追问收到，请稍等，稍后回复