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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况有粉刺和丘疹，痤疮的表现，外用药控制不住，还需要联合口服药治疗，壬二酸也可以继续使用，对痘印也有效果，粉刺多，联合阿达帕林，口服药联合多西环素治疗改善。

具体用药后面将会编辑信息详细回复您，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复

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从您提供的照片来看，口周和额头颞部都可见有一些粉刺，还有一些丘疹和痘印，痘痘如果持续时间长，炎症明显，就比较容易留下痘印，所以要及时治疗控制痤疮，预防减少痘印痘坑的形成。

根据描述反复长痘，目前长痘诊断考虑是痤疮，属于中度程度痤疮，也就是寻常痤疮，百姓说的痘痘或者青春痘，但是不是青春期才有。

现在二十一岁也是痤疮的好发年龄，病史应该几年了，可能持续几年甚至十余年，如果不积极治疗控制，痘痘炎症重消退时间长，比较容易消退留下痘印甚至痘坑形成永久性的损害。

引起痤疮的原因比较多，如果您也是油性肤质，油性肤质相对更容易出现长痘，也更容易引起毛孔粗大，不过部分人干性肤质也可能长痘，也可能和遗传有一定的关系，父母长痘孩子也相对更容易长痘。
此外，还和自身生活饮食也有比较大的影响，比如经常熬夜？劳累？压力大？经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘，经常化妆容易堵塞毛孔也会有一些影响。

以上分析痤疮的病因诱因，要预防减少长痘，平时生活中需要注意那些事项，减少痤疮的复发加重，注意作息规律，少熬夜，十二点还是有一些晚了，尽量早点休息，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合，尽量少化妆。

对您后面的治疗，建议外用药加上口服药治疗控制，具体建议如下:

1.目前粉刺多一些，外用药可以使用阿达帕林，有一定的作用，一般需要连续使用一个月以上才慢慢起效，需要一定的时间，不知道有没有用过？

这个药物确实有一定的刺激性，可能出现干燥脱皮刺痛等症状，所以用药期间也需要注意保湿修复，还需要慢慢建立耐受，这个药物对于粉刺也是有比较好的效果，一般需要连续使用一个月才能够慢慢起效，所以使用也需要坚持用药。

后面使用阿达帕林需要慢慢建立耐受，可以每晚一次，先涂五分钟然后清水洗掉，持续一周没有明显的干燥脱皮延长到十分钟，继续一周，延长到十五分钟，二十分钟，三十分钟，以此类推，一小时皮肤没有脱皮干燥就可以第二天早上洗掉了。

建议阿达帕林只涂痘痘的地方，不要全脸涂抹，全脸涂抹更容易引起皮肤的干燥脱皮，如果黑头明显，也可以涂黑头的地方有一定的作用。 用药期间也需要注意对皮肤的保湿修复，所以后面护肤品也是需要用温和的。
目前有一些痘印，也可以涂痘印的地方，促进痘印的淡化。

2.后面可以继续使用壬二酸，早上一次，对粉刺丘疹也是有效的，对痘印也是有效的，

3.由于还有一些红色痘痘，建议可以加上夫西地酸，早晚各一次，晚上先涂阿达帕林，清洗或者干后再涂夫西地酸，早上先涂壬二酸，干后涂夫西地酸，最后乳液或者霜。

4.目前的情况可能外用药物控制不住，建议可以加上口服药联合治疗控制，您目前中度痤疮，痘痘数量也多一些，建议先抗炎治疗控制，目前的情况建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用。

口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹减少对胃部刺激，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留食管灼伤食管。多西环素总体比较安全，绝大部分人不会出现不良反应，服用时可以多饮水冲服。注意防晒，避免暴晒。

5.护肤

平时护肤建议温和精简护肤，因为皮肤油，可以洗面奶洗脸，建议可以用氨基酸洗面奶洗脸，温和一些，避免过度清洁或者去角质等。

因为使用阿达帕林或者壬二酸对于皮肤可能会有一定的刺激，所以平时的护肤品需要尽量温和，不过皮肤油不能够用太油腻的护肤品，建议保湿产品可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳乳等都是可以的，比较温和。

平时还需要注意防晒，如果皮肤油，就可以不用涂防晒霜，可以物理遮挡硬防晒为主。

水不是必要的。

6.对于痘印，也可以慢慢淡化消退，痘痘消退恢复的一个过程，部分人淡化快一些，如果痘痘严重，痘印消退会更慢甚至形成痘坑，目前的情况阿达帕林和壬二酸对于痘印都有一定的作用，后面痘痘稳定以后如果想快一些淡化痘印，也可以联合光子嫩肤也就是强脉冲光治疗，效果会更好更快一些，也需要多次的治疗。

传明酸或者色修对于痘印疗效也是有限的，如果有使用，觉得有效也可以继续使用。

所以，目前治疗可以

1.可以外涂阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘和痘印，需要慢慢建立耐受
2.早上涂壬二酸，涂痘痘和痘印
3.联合夫西地酸治疗改善，早晚各一次，涂抹红色痘痘
4.加上口服多西环素联合治疗控制，每次一粒0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服

现在的情况建议先用药一个月，一个月后再复诊根据情况看看是否调整用药进一步的治疗控制痤疮和减少复发

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～

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