2025年03月23日
第1次提问
症状及患病时长:3.11日患者从高处跌落,摔到了头,颈椎腰椎 就医及用药情况:当天紧急送往医院,做了颅脑CT没有问题,颈椎骨折,腰椎骨折。吊能量,消炎药,以及活血的药,8天后复查了颅脑CT,左侧硬膜下血肿,停了用药,12天后出现口齿不清,但心里清醒,再一次复查了核磁共振。 现在县医院让观察,因为不吃饭,所以又吊能量的盐水,其他没有方案,让观察,所以麻烦医生看一下能否有个更好的治疗方案。 需要解答的问题:

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2025年03月23日
刘红优医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史及影像资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会在10分钟左右详细回复您的。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2025年03月23日
刘红优医生
头颅CT影像已详阅,如图所示。整体来说头部的伤情目前还尚未完全稳定呈进展性,这一点要高度予以重视,如果颅内出血接续再进展的话,开颅手术清除血肿将难以避免。

目前的出血量虽然尚未达到手术干预的绝对标准,但已出现了神经压迫的临床症状,主要的就是口齿不清和意识清醒程度降低,这对神经外科专科医生来说是非常敏感且需要密切观察随访的临床症状。

目前最佳的治疗方案是在药物保守治疗的同时定期复查和临床观察,如果病情稳定持续缓慢向好,那手术开颅干预的风险就逐日降低,如果言语神志和肢体活动出现进一步变差或加重,则需随时复查颅脑CT明确出血和脑水肿进展情况,复查结果出来后尽快邀神经外科医生会诊评估外科开颅手术的必要性。

如果当前住院的骨科医生对头部伤情没有足够重视或者治疗相对消极保守,那么及时转上级医院神经外科也是一个相对比较推荐的诊疗建议。

希望我的解答对您有帮助,祝您亲人早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
刘红优医生
影像资料如图所示

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2025年03月23日
第2次提问
如果药物治疗,本来骨折需要活血药物,但是现在出血又需要凝血药物,所以这边医生没有什么治疗方案,不给用药了,说两个药互相矛盾,就让自己吸收。出现口齿不清已经持续第四天了,有没有什么药物可以缓解呢
2025年03月23日
刘红优医生
我非常理解您说的这种情况,从专业角度来说,骨折恢复期活血是非必须的治疗措施,骨折的愈合并不一定需要活血,因此,针对骨折方面,活血药物是完全可以停掉不用的。而临时加用止血药物对骨折的恢复也没有本质上的影响。

而对于脑出血方面,在出血进展期临时应用一次或两次止血药属于临床常规操作,可能对促凝出血或延缓出血有一定帮助但也相对有限,止血药不建议应用超过24小时,会增加继发性脑梗和深静脉血栓的风险。

本着两者相害取其重的原则,在发现颅内出血有进展的情况下,及时停用活血药物并临时应用1-2次止血药物是正确的,接续采用既不止血也不活血的中性治疗方案并不是什么也不做,而是一种相对最佳的治疗方案,中性治疗实际上包括脱水降颅压控制脑水肿,抗炎保护脑功能等核心治疗措施等。

TA的问答

症状及患病时长:3.11日患者从高处跌落,摔到了头,颈椎腰椎 就医及用药情况:当天紧急送往医院,做了颅脑CT没有问题,颈椎骨折,腰椎骨折。吊能量,消炎药,以及活血的药,8天后复查了颅脑CT,左侧硬膜下血肿,停了用药,12天后出现口齿不清,但心里清醒,再一次复查了核磁共振。 现在县医院让观察,因为不吃饭,所以又吊能量的盐水,其他没有方案,让观察,所以麻烦医生看一下能否有个更好的治疗方案。 需要解答的问题:症状及患病时长:父母去体检了,给出的报告单。想麻烦医生看一下,问题严重吗?需要吃什么药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:从高处摔下,昏迷一周未苏醒 就医及用药情况:在icu待了一周,暂时没苏醒,脑部 ct 报告如下 需要解答的问题:症状分析,具体是否有其他建议症状及患病时长:老太太常年高血压 就医及用药情况:未长期服用控血压药物 需要解答的问题:前天进医院一直昏迷未醒,请问检查结果,是否需要做进一步检查,有何治疗建议,谢谢症状及患病时长: 老师您好 ,1 月 14 号我爸高血压引发脑出血被紧急送往当地医院手术引流急救,图 1 是当时出血情况,后颅压不稳定再次转院再做了一轮手术引流,经过一个月沉淀达到图2 效果(需要辛苦老师扫描右上角二维码输入 454201 查看) 图三是第二家医院出院诊断书,其中我爸肌张力是很高的,对光反应迟钝 患者当前状态: 睁眼昏迷,没有意识,无法配合指令. 有会刺痛反应和微微刺痛定位. 嘴巴拿纸擦他会有异物感. 气切已更换金属管,还未 尝试 封口,近期痰不是很多. 两双手肌张力高,老是往胸口靠,得很用力去掰直. 需要解答的问题: 1. 老师觉得我爸苏醒几率大嘛? 2. 大致可能可以恢复到哪种程度? 3. 我爸已经转移到第三个医院,主治医生提议 脊椎手术促醒,老师您觉得有没有必要做脊髓促醒手术? 4. 老师有什么其他建议不? 麻烦老师为我解答一下(^🙏^),感谢您抽出时间为我爸做诊断!