2025年02月23日
第1次提问
症状及患病时长: 老师您好 ,1 月 14 号我爸高血压引发脑出血被紧急送往当地医院手术引流急救,图 1 是当时出血情况,后颅压不稳定再次转院再做了一轮手术引流,经过一个月沉淀达到图2 效果(需要辛苦老师扫描右上角二维码输入 454201 查看) 图三是第二家医院出院诊断书,其中我爸肌张力是很高的,对光反应迟钝 患者当前状态: 睁眼昏迷,没有意识,无法配合指令. 有会刺痛反应和微微刺痛定位. 嘴巴拿纸擦他会有异物感. 气切已更换金属管,还未 尝试 封口,近期痰不是很多. 两双手肌张力高,老是往胸口靠,得很用力去掰直. 需要解答的问题: 1. 老师觉得我爸苏醒几率大嘛? 2. 大致可能可以恢复到哪种程度? 3. 我爸已经转移到第三个医院,主治医生提议 脊椎手术促醒,老师您觉得有没有必要做脊髓促醒手术? 4. 老师有什么其他建议不? 麻烦老师为我解答一下(^🙏^),感谢您抽出时间为我爸做诊断!

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刘红优医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史及影像资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会在15分钟详细回复您的。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2025年02月23日
刘红优医生
可能是医院服务器的问题,影像胶片打开耗费了较长时间仍未有看到,如图所示。

从目前恢复情况来看,苏醒的概率还是比较大的,有刺痛定位和睁眼就是很积极的信号。

出血位置上看,接续逐渐苏醒以后言语功能大概率是可以恢复至能交流的程度,但肢体功能可以恢复到哪个程度仍需待神志清醒后进一步评估,从临床经验上看,生活自理的可能性要相对小一些,但恢复到能坐稳自住吃饭和表示大小便的程度还是比较乐观的。

脊髓促醒手术目前时机尚未成熟,至少需出血满半年以后再评估。

目前治疗的重点是高压氧仓和针灸理疗等康复治疗促进神经功能进一步恢复,务必要予以重视坚持不懈地争取。

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2025年02月24日
第2次提问
好的医生 多问一句我爸脑出血第一张 Ct 图能看出影响到哪些脑部分嘛?是左基底节出血是否有影响到丘脑脑干这些位置呢?能估个出血量嘛? 就这些问题了 辛苦老师了!
2025年02月24日
刘红优医生
出血位置在基底节区但血肿非常不规则,提示破裂出血的血管相对较粗,血肿少部分破入脑室系统,可以看到脑干周围的环池也有积血,由于这里的脑脊液循环通路比较狭窄,后续要通过定期的颅脑CT复查监测是否有梗阻性脑积水形成,出血量的估算公式需要三个重要参数:出血最大层面的面积、扫描的层厚和能看到出血的层面总数。这三个参数从您上传等我颅脑CT上隐约可看到层厚是0.1cm,可以看到出血的层数是6,最大层面的出血面积按比例尺估算9x6cm,所以出血量大约为(9x6x0.1x6)÷2=16.2ml,考虑到血肿部分破入脑室,实际出血量应略大于估算值,差不多本次出血量在18-20ml的样子。
刘红优医生
出血实际影响和损伤的部位,单从颅脑CT上并不能精准界定,基底节区脑出血最主要的后遗症是肢体功能的障碍即不同程度的偏瘫后遗症,言语功能方面失语的概率不大,但对言语的流畅度和清晰度会有不同程度的影响,具体还要待患者神志逐渐转清后才能精准评估。

TA的问答

症状及患病时长:3.11日患者从高处跌落,摔到了头,颈椎腰椎 就医及用药情况:当天紧急送往医院,做了颅脑CT没有问题,颈椎骨折,腰椎骨折。吊能量,消炎药,以及活血的药,8天后复查了颅脑CT,左侧硬膜下血肿,停了用药,12天后出现口齿不清,但心里清醒,再一次复查了核磁共振。 现在县医院让观察,因为不吃饭,所以又吊能量的盐水,其他没有方案,让观察,所以麻烦医生看一下能否有个更好的治疗方案。 需要解答的问题:症状及患病时长:父母去体检了,给出的报告单。想麻烦医生看一下,问题严重吗?需要吃什么药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:从高处摔下,昏迷一周未苏醒 就医及用药情况:在icu待了一周,暂时没苏醒,脑部 ct 报告如下 需要解答的问题:症状分析,具体是否有其他建议症状及患病时长:老太太常年高血压 就医及用药情况:未长期服用控血压药物 需要解答的问题:前天进医院一直昏迷未醒,请问检查结果,是否需要做进一步检查,有何治疗建议,谢谢症状及患病时长: 老师您好 ,1 月 14 号我爸高血压引发脑出血被紧急送往当地医院手术引流急救,图 1 是当时出血情况,后颅压不稳定再次转院再做了一轮手术引流,经过一个月沉淀达到图2 效果(需要辛苦老师扫描右上角二维码输入 454201 查看) 图三是第二家医院出院诊断书,其中我爸肌张力是很高的,对光反应迟钝 患者当前状态: 睁眼昏迷,没有意识,无法配合指令. 有会刺痛反应和微微刺痛定位. 嘴巴拿纸擦他会有异物感. 气切已更换金属管,还未 尝试 封口,近期痰不是很多. 两双手肌张力高,老是往胸口靠,得很用力去掰直. 需要解答的问题: 1. 老师觉得我爸苏醒几率大嘛? 2. 大致可能可以恢复到哪种程度? 3. 我爸已经转移到第三个医院,主治医生提议 脊椎手术促醒,老师您觉得有没有必要做脊髓促醒手术? 4. 老师有什么其他建议不? 麻烦老师为我解答一下(^🙏^),感谢您抽出时间为我爸做诊断!