2025年03月23日
第1次提问
症状及患病时长: 头晕头痛,有脑梗史,脑血管瘤 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想了解是否能手术?手术风险有多大?介入还是传统手术?如果手术风险很大的话不管他会不会很危险。

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2025年03月23日
何强医生
您好
从ct和mri结果来看,目前右侧椎动脉v4段大型动脉瘤。建议尽早手术。

因动脉瘤较大,对延髓有压迫,建议首选开颅手术,处理切除动脉瘤的同时能够解除对脑组织压迫。压迫延髓可能是导致患者目前出现症状的原因。目前cta提示动脉瘤有血栓形成,这一定程度增加了瘤壁厚度,但仍有一定的出血风险,仍是一个不定时炸弹,随时都有破裂出血风险,危及生命。

这种大型动脉瘤且位置深在,手术风险很高,开颅夹闭之前需要造影明确动脉瘤是否有传支。
第2次提问
想再问一下您开颅手术成功率有多少?手术风险有多高
2025年03月23日
何强医生
您好
根据华西神经外科这边统计,目前总体动脉瘤夹闭手术成功率在90-95%左右,但考虑到这种大型动脉瘤比较少见,手术成功率可能90%左右。

手术风险包括出血、大出血、凝血功能障碍、延髓脑干损伤、脑神经损伤等,延髓是呼吸心跳中枢,损伤和出血可能危及生命。其他一些具体的风险需要和您在决定手术时详细告知,大约需要讲解1小时左右。
2025年03月23日
第3次提问
那请问下如果只是做介入手术的话可以吗?能对目前病情有所帮助吗?介入手术风险大不大
何强医生
您好
介入不能缓解延髓压迫。
首选开颅手术。

我已经和华西医院神经外科游潮教授联系,您在华西医院“华医通”app挂号,找他。

在就诊和手术之前,建议平时不要激动,避免重体力活动,避免剧烈运动,注意保持大便通畅,必要时使用开塞露。避免饮酒吸烟,避开高原地区,以上的措施可以一定程度上避免发生破裂。
2025年03月23日
何强医生
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TA的问答

症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好老师,家里老人第二次因为脑梗意识昏迷,医院说脑中枢坏死苏醒的可能性小。第一次脑梗做了溶栓预后比较好,第二次做了取栓。有高血压病,现在肺部也有点白,您看还有其他方案吗,苏醒的大吗 症状及患病时长:三天前左上眼皮突然耷拉下来,覆盖了整个眼睛。 就医及用药情况:武汉大学人民医院住院查脑CT及MR。有浆细胞瘤17年。病情还算稳定。最近在做每月化疗。15年前肾盂细胞瘤早起拿掉了一个肾。目前肾功能偏弱,但无其他肾病。 需要解答的问题: 脑部CT未提示有占位性病变。想多方请好医生看看MR结果。如何判断?如何治疗?是否需要手术?如保守治疗,如何使眼皮耷拉恢复?症状及患病时长: 头晕头痛,有脑梗史,脑血管瘤 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想了解是否能手术?手术风险有多大?介入还是传统手术?如果手术风险很大的话不管他会不会很危险。要解答的问题: 就是我前两个月跳起来头撞到了金属门框上,当时感觉很疼,还肿了,然后这两个月没啥事,结果上周二头突然开始晕,瞌睡,视力有的模糊,会不会,摸了一下,那个地方还有点肿,小肿,但是不疼了,会不会是撞击留下的后遗症啊?但是现在摸起来那个地方,摸完之后还是有点疼痛,而且带有一点眩晕,恶心 症状及患病时长:3.8号晚上在朋友家右脚抬不起来,睡了一晚上3.9号说话含糊不清 送到新乡中心医院神经内科就诊,拍了脑部ct和颈部ct,脑干处发现堵塞,因为堵塞处血管太小医生不建议手术,后在输液和吃药疏通血管,但是3.10号就是今天感觉更严重了,右手和右脚没有知觉,病情更加严重,医生说只能靠药物治疗 就医及用药情况:输液和吃药,详情见下图 需要解答的问题:现在情况感觉越来越恶化,我们住在成都的,但是这边的医生说不建议回成都,怕路上有危险,现在除了这种治疗方案还有其他方法吗?如果明天继续恶化应该怎么办?