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4.89分
月回答 107
2025年03月23日
症状及患病时长：
舞蹈老师，产后2个月，给学生做示范后，肋骨，骶髂关节开始出现疼痛，2周后去检查，拍了核磁，显示骶髂关节炎，后面做了b27检查为阴性 ， 私立医院说可能是阴性强直，但市中医说看着不像，一开始做了骶髂ct正常，胸部ct正常。就是核磁显示右侧骶髂关节炎。没多久左侧也开始疼痛。今天去复查，双侧骶髂关节炎，医生说有加重，但是我自己感觉没之前疼痛。血沉30
就医及用药情况：依托考昔，针灸、艾灸
需要解答的问题：这是强直吗
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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什么时候生产的？给学生示范的时候会有明显的负重或者拉伸动作吗
2025年03月23日
您好，产前是正常耻骨痛，没有家族史，之前有直线苔癣，怀孕期间打了免疫球蛋白，没有出现牛皮癣，但是最近有汗疱疹 双侧手上长了小水泡，偶尔拉肚子，没有尿频之类的。用药了之后似乎有缓解。但是我没有一直用，现在感觉没有之前疼了。 2024.11.14生产的，2025.1.8给学生做了示范，扯到了肋骨，第二天开始肋骨疼痛，然后自己独立带娃，变成了单侧臀部痛，后面身体出现了游走性疼痛，一会儿右侧肋骨疼，疼完了左边疼，然后左屁股疼。
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年03月23日
小时候，有直线苔癣，在脚腕 小腿处处有一点点， 但是现在小腿已经没有了。胳膊肘关节处会有，像干燥的那种
好的，收到您的消息，我下面把我思考的内容给您总结一下，稍等。
2025年03月23日
第一，27岁年轻女士，主要的临床问题是有骶髂关节疼痛，显示为骶髂关节炎，另外HLA-B27阴性。病情有加重的情况。除此之外还有肋骨疼痛，其他方面有汗疱疹，手的皮肤有明显的脱皮。
第二，目前我倒是不觉得是HLA-B27阴性的强直性脊柱炎。有可能是SAPHO综合征。这个疾病可以出现骨关节症状，可以累及肋骨、骶髂关节等部位。另外就是皮肤的表现主要是脓疱病、化脓性汗腺炎、脓疱型银屑病等皮肤问题。最好风湿科专科门诊来确定一下。可以做个全身骨显像，看看有没有特征性的“牛头征”等影像学表现，并且可以发现骶髂关节之外的病变，包括肋骨等部位的炎性改变。这个疾病属于罕见病，其他科的医生可能并不认识这个疾病。
第三，如果确实不像SAPHO综合征，才会考虑阴性的中轴型脊柱关节病。可以先使用依托考昔对症，效果不好的情况下，在排除结核和乙肝的情况下，可以使用生物制剂治疗。
第四，目前以炎性病变为主，还是比较容易控制的，先不用担心。
第二，目前我倒是不觉得是HLA-B27阴性的强直性脊柱炎。有可能是SAPHO综合征。这个疾病可以出现骨关节症状，可以累及肋骨、骶髂关节等部位。另外就是皮肤的表现主要是脓疱病、化脓性汗腺炎、脓疱型银屑病等皮肤问题。最好风湿科专科门诊来确定一下。可以做个全身骨显像，看看有没有特征性的“牛头征”等影像学表现，并且可以发现骶髂关节之外的病变，包括肋骨等部位的炎性改变。这个疾病属于罕见病，其他科的医生可能并不认识这个疾病。
第三，如果确实不像SAPHO综合征，才会考虑阴性的中轴型脊柱关节病。可以先使用依托考昔对症，效果不好的情况下，在排除结核和乙肝的情况下，可以使用生物制剂治疗。
第四，目前以炎性病变为主，还是比较容易控制的，先不用担心。
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TA的问答
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
张医生，本人今年34岁，打算怀二胎，7月份检查出来扛子宫内膜抗体过高，目前已经吃硫酸羟氯喹和他克莫司胶囊5个月了，10月份去检查的时候子宫内膜抗体已经转阴了，但是还是扛核抗体和扛ss 抗体还是很高。7月份开始经常感觉口很干，也做了唇腺活检，活检结果没得事，吃了药过后，口不是那么干了。我现在可以准备怀孕了不？还需要去检查什么嘛？症状及患病时长：症状：1. 晨起手指关节，腕关节，脚掌关节（小脚趾下面的大关节），勾脚和绷脚的时候酸痛，但能忍受类似于健身之后的肌肉酸痛，锁骨和肩膀连接的位置，右侧后背位置的肋骨受力时酸痛，有点僵硬。不受力，不活动的时候不疼。手指关节位置微鼓起，脚掌关节看不出来
2. 肘关节伸直的时候，部分疼痛（靠近身体一侧的疼痛），但只有伸直的过程疼，伸直之后不疼
3. 晨起脚掌部分下地走路很疼，会让步速变为原本步速的0.5倍，活动活动就不疼了（一个多小时后），但是每天早上都这样
4. 左手食指和小指比更僵硬，右腕更僵硬
5. 锁骨最高位置（和肩部连接的位置）只有举手的时候疼，放下来不疼，按压右侧锁骨头（下巴下面的凸起）会疼，看不出来左右区别，但能摸出来，疼的那边稍微高一点
6. 补充：左侧膝关节最近有点僵硬，但我右腿做过手术，可能是代偿带来的劳损
7. 补充：母亲有类风湿性关节炎
患病时长：脚掌疼痛一个多月，其他部分一周到两周
就医及用药情况：未就医，有多囊，平时吃达英35，前两天疑似甲流吃了奥司他韦和布洛芬
需要解答的问题1. 我是什么病？2.需要如何治疗？怎样才能缓解？需要用什么药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，医生麻烦您帮忙看下报告
