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感谢您的再一次咨询，稍等，我回复您一下。

第一，53岁男是因为关节的症状，在前几次的沟通当中，目前主要考虑的诊断就是骨关节炎，建议口服塞来昔布加上盐酸氨基葡萄糖来治疗。现在主要的问题就是有点胃肠道的不舒服。
第二，这种胃肠道的不舒服主要可能是口服塞来昔布有一定的关系。在上次咨询的时候也提到，如果说有胃肠道的不舒服可以增加一点胃药。一般情况下不太严重，可以先用一点胃粘膜保护剂，比如说替普瑞酮或者是膜固思达这两个要选择一个就可以。都是一天三次，每次吃一粒。如果说用了这样的药物效果还是不好，就得要留意一下饭前症状为主还是饭后症状为主。在必要的情况下也可以做个胃肠镜，看一看有没有胃粘膜的溃疡。可以选择奥美拉唑来治疗。
第三，另外如果说疼痛的症状都已经明显的缓解了，那么塞来昔布这个药物就可以尽量的减少了。可以按需治疗，也就是说有疼痛或者是肿痛症状的时候就用，如果说没有明显的症状的时候就可以不用。
第四，平时不要吃生冷的食物。压力不要太大，要保持好充分的睡眠。

替普瑞酮一般建议在饭后 30 分钟左右服用，这样可以减少药物对胃黏膜的刺激，同时也能更好地发挥药物的保护作用。胃肠道不适缓解了，可以不吃。还要看后续塞来昔布用药的时长，关键是看症状是否有缓解，不行的话，还可以更换成奥美拉唑。