问题详情

贺女士您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。

从您描述的症状来看，需要考虑睡眠障碍。睡眠不佳按临床表现大致分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、早醒等;根据病因不同，分为原发型失眠(没有具体原因的)和继发型的失眠(继发于躯体疾病或者心理疾病的)，根据发病的时间和症状持续的时间，又分为急性睡眠障碍和慢性睡眠障碍。不同类型的睡眠障碍，选用药物的品种也不同。年轻人的失眠多为继发型的，多由于生活环境、作息、情绪等引起。您的症状以入睡困难为主。

我还需要再问您几个问题，以便进一步判断病情和给出建议：
1.七年前症状刚刚开始出现那段时间生活中有没有突发事件让您紧张或者对您产生了很大影响的？
2.症状在这七年中没有加重也没有好转对吗？
3.有没有梦游、睡眠中打呼的情况？
4.有没有其他症状？(例如头痛头晕、恶心想吐、肢体麻木无力、看东西不清楚、注意力不集中、记忆力下降等)
5.您提到目前每周大概2次入睡困难，入睡困难与情绪、压力是否相关？
6.近3个月情绪如何？有没有容易烦躁、易怒?会不会特别担心自己的健康状况？对什么事情都没有动力？有没有容易哭，会不会一段时间特别低落然后一段时间又特别亢奋？
7.工作压力大不大？工作中有没有接触过有毒有害物质？
8.饮食如何？体重近段时间有没有变化？
9.平时身体健康状况如何？有没有长期服用药物？
10.是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
11.是否有规律运动的习惯？
12.家族里有没有遗传病史？有没有诊断过睡眠障碍、焦虑症或者抑郁症的亲属？

好的，感谢反馈，待您完成量表测评后我会从诊断和下一步的诊治来给出建议。

1.首先是睡眠不佳的问题:
结合您反馈的症状特点，目前考虑您的睡眠不佳为继发性慢性睡眠障碍，继发于之前发生的生活事件。继发性的睡眠不佳首先是要积极治疗原发疾病和尽可能避免引起睡眠障碍的诱因。

那么对于您来说，负性事件发生在很多年前，之后睡眠不佳间断出现，目前能够做的是积极调整情绪、放松心情，同时培养良好的睡眠习惯，具体可以参考如下:
1.白天增加运动，如果能做到每天锻炼2次，每次30分钟以上最好。避免睡前剧烈运动，例如不要晚上9点以后去跑步。可以先从每天10分钟逐渐增加。
2.除了睡觉时间，尽量不要躺在床上做其他事情，例如在床上看书和玩手机，不要过早躺到床上，洗漱完毕准备睡觉再上床，这样可以在脑子里建立“床=睡觉”的联系。
3.下课回家后尽量不要在家里特别是卧室里加班，建立“家=放松”的联系。
4. 每天睡前做一套睡前准备，例如睡前1个小时看看书，听听喜欢的音乐，睡眠30分钟开始洗漱，睡前10分钟关手机关灯。每天睡前都重复这个流程。
5.不要刻意去想睡了几个小时的问题，只要第二天精神还不错，不影响正常的工作，则表明身体休息好了。

另外我给您发送一个放松的方法，可以参考。由于你的睡眠不佳时间较长，因此，不建议单独通过安眠药物治疗，而是在积极培养良好睡眠情况的前提下，配合调节情绪和辅助睡眠治疗。具体药物我后面会一起建议。

我再针对情绪问题给出建议，情绪治疗好了，睡眠会相应改善。

2.其次是情绪的问题:
结合您的症状特点和量表测评，需要考虑您目前处于轻度的焦虑状态。焦虑状态不等同于焦虑症。我们每个人在面对压力时或者长期处于休息不好时，都会处于焦虑状态，经过调整后部分患者可完全恢复，有部分患者则会进展为焦虑症。

您的症状出现在长期睡眠不佳以后，但目前确实出现了焦虑相关的症状，那么建议您还是积极同时调节焦虑。情绪问题改善了，睡眠就会相应的好转。

建议您为自己制定合理的时间表，一定要固定时间运动，循序渐进，运动可以促进脑内神经递质释放，而神经递质参与调节情绪和睡眠节律，因此运动对于睡眠障碍和情绪都有积极作用。事实上，运动是最安全有效的能够逆转睡眠障碍和焦虑的治疗手段，药物其实是辅助手段。

如果做到了上面我的建议后仍然有睡眠障碍，并且你也愿意服药，我可以为你开具药物改善情绪和睡眠。您的情况可以吃“阿戈美拉汀”，这个药物作用在褪黑素受体和其他神经递质系统，因此具有改善睡眠和调节焦虑情绪的双重作用，药物比较安全，与安眠药物相比不太会出现药物成瘾。这个药物起效时间比较慢，一般在服药2周后才会起效。目前来说您的情况不联系仅通过药物来调节，先通过非药物的方式，特别是规律的运动，选择自己能够坚持的运动，从比较低强度的运动量开始，形成习惯后再逐步增加运动强度。

希望我的回答是否清楚？还有没有其他问题需要咨询的？