问题详情

您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了，已了解您的情况，对您的情况分析如下:
1.您甲亢三次复发，伴有甲状腺肿大，甲状腺体积约是正常甲状腺大小的一倍，如果您能够接受甲状腺全切术后长期优甲乐替代治疗，可以考虑行甲状腺全切术，这个手术的优势是彻底根治甲亢，不会再复发，同时也解决了甲状腺肿大造成的外观问题或对周围组织器官的影响。当然手术会有一些固定的短期固有风险，包括出血、感染、声音嘶哑等，当然甲状腺手术本身也是非常成熟的手术，在经验丰富的团队手术风险还是比较低的。其次，甲状腺是身体必须的器官之一，甲状腺全切术后身体不能产生甲状腺素，所以需要服用优甲乐来补充治疗。优甲乐就是人工合成的甲状腺素，和人体自身分泌的甲状腺素一模一样，缺多少就补多少，可以维持甲状腺功能正常、身体正常运转，而且这个药物没有任何副作用，所以也不用有什么负担。优甲乐剂量也不用频繁的调整，甲状腺功能正常且稳定之后，每年复查一次就可以了。第三，在甲状腺的背面有四枚甲状旁腺，甲状腺全切之后通常甲状旁腺也会被同时切掉，但为了维持甲状旁腺的功能，医生可能会将甲状旁腺种植到邻近的组织内，以避免术后甲状旁腺功能减退，具体手术的细节可以跟外科医生再沟通了解一下。
2.如果您个人拒绝做甲状腺全切手术，鉴于您甲亢多次复发，而且甲状腺明显肿大，建议赛治也是要长期服药的，虽然谈不上终身用药，但是可能要数年甚至10多年长期用药，当然维持治疗的剂量通常不会太大。虽然抗甲状腺药物有不少不良反应，但是如果您在之前的药物治疗过程中都没有发生相应的不良反应，一般后续使用维持剂量的情况下，也不太容易发生药物不良反应了。
3.综合下来，我个人的推荐是如果甲状腺肿大非常明显(可以拍照发过来看一下)，可以积极考虑手术治疗。如果甲状腺外形上没有非常严重的肿大，您可以结合上述两种治疗方式的优缺点来根据个人倾向做出选择。

从外观上看甲状腺肿大不太明显。术前最关键的一点就是要维持甲状腺功能正常，因此术前还是要服用抗甲状腺药neo mercazole治疗。至于术后的注意事项建议咨询你打算找的手术医生，由他来告知才是最充分和全面的。从内分泌科的角度术后要及时开始补充Thyroxine替代治疗，术后一个月复查甲状腺功能，据复查结果调整药量。术后还要监测电解质(钙和磷)水平，如果有异常，需要给予相应治疗。